Чем отличается вирусная пневмония от коронавируса?

В чем же разница между обычной пневмонией и коронавирусной?

Пневмония – воспаление легких, причиной которого является проникновение в организм вредоносных микроорганизмов. Это одно из самых тяжелых заболеваний дыхательных путей. Его лечение становится с каждым годом все сложнее, поскольку у большинства микробов уже выработался устойчивый иммунитет к современным антибиотикам.

Факторы риска пневмонии:

• отказ от иммунизации;
• возраст (дети и пожилые люди);
• курение;
• хронические заболевания легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта;
• иммунодефицитные состояния;
• путешествия (поезда, самолеты, вокзалы, гостиницы); охлаждение.

Подъём заболеваемости COVID-19 вынуждает нас  всё чаще искать информацию о признаках этой инфекции у себя. Врачи говорят, что поражение лёгких при новой коронавирусной инфекции совсем иная ситуация, чем типичная пневмония. 

В чем же разница между обычной пневмонией и коронавирусной?

«Отличительная особенность новой коронавирусной инфекции COVID-19 – стремительно  развивающееся воспаление легких, которое с начала  может протекать вообще бессимптомно, –  комментирует врач-районный терапевт БУ «Моргаушская ЦРБ» Алина Николаевна Ефремова. – Если для бактериальной пневмонии необходимо время, то здесь может пройти всего несколько часов – и уже наблюдается дыхательная недостаточность.

 Типичная пневмония характеризуется лихорадкой, кашлем, гнойной мокротой,   и ее вызывает  все-таки бактерия, а не вирус. При ней вовлекаются определенные структуры легких, в первую очередь это происходит на уровне альвеол. При ковидной пневмонии поражаются немного другие структуры – нарушается микроциркуляция.

При коронавирусе антибиотики не нужны, так как они не действуют на вирус и, наоборот, снижают защитную силу организма.  Назначить антибиотики больному коронавирусом могут только в одном случае – когда дополнительно к COVID-19 у него развивается настоящая пневмония.

Самый достоверный метод диагностики коронавирусной пневмонии – компьютерная томография. Метод позволяет увидеть те изменения, которые называются синдромом «матового стекла». 

Учитывая сложность лечения пневмонии и трудность диагностики, основные усилия направляются на профилактику, к которой относятся

вакцинация, особенно ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции перед началом эпидсезона, вакцинация и ревакцинация против новой коронавирусной инфекции;

соблюдение масочного режима, при этом важное значение имеет правильное ношение маски и ее своевременная смена (не более 3 часов ношения);
гигиена рук;
избегание контактов с людьми, имеющими признаки острых респираторных заболеваний;
здоровый образ жизни (активный отдых, полноценный сон, сбалансированное питание, отказ от наркотиков, алкоголя, курения, исключение переохлаждений и т.д.) Коронавирус   активно распространяют вейперы и курильщики. Если они инфицированы и при этом рядом со здоровыми людьми выдыхают на улице дым, то те, кто будут его вдыхать, рискуют заразиться».. Если у вас или кого-то из ваших близких на протяжении трёх и более дней сохраняется температура тела 38 градусов и выше, наблюдается усиление одышки при незначительной физической активности, появились хрипы и боль в груди при дыхании, то необходимо срочно вызывать врача – вероятнее всего, это поражение лёгких

Если у вас или кого-то из ваших близких на протяжении трёх и более дней сохраняется температура тела 38 градусов и выше, наблюдается усиление одышки при незначительной физической активности, появились хрипы и боль в груди при дыхании, то необходимо срочно вызывать врача – вероятнее всего, это поражение лёгких.

А пока не стоит расслабляться и следует помнить, что чем быстрее мы получим коллективный иммунитет с помощью вакцинации и лучше будем соблюдать   меры предосторожности, тем быстрее эпидемия может пойти на спад

Коронавирус без пневмонии симптомы

https://youtube.com/watch?v=r309Se4-NHk

На сегодняшний день пневмония является одним из типичных проявлений COVID-19.

У коронавируса существует несколько видов течения пневмонии:

• легкий вариант: без поражения легких;
• пневмония без дыхательной недостаточности;
• пневмония с дыхательной недостаточностью;
• тяжелая и очень тяжелая формы пневмонии.

Врачи выяснили, что у больных коронавирусом может развиться пневмония, но они этого даже не заметят. COVID-19 способен вызывать бессимптомное воспаление легочной ткани, поэтому пациенты не испытывают кашля, одышки или лихорадки, несмотря на изменения в легких.

У больных коронавирусом может развиться пневмония, но они этого даже не заметят, выяснили врачи

Если пневмония не вызывает симптомов, это означает, что поражение происходит только в тканях легкого, а не в их конечных отделах – альвеолах.

Существует ли бессимптомная пневмония при коронавирусе

При коронавирусной инфекции пневмония может протекать бессимптомно, – подтверждает инфекционист Марина Зернина. – Если все-таки появляются симптомы, то развитию пневмонии может предшествовать легкое начало – небольшая температура до 38 °С, боли в горле, сухой кашель, утрата обоняния, головные боли, слабость, разбитость.

Затем следует температурный скачок, нарастание интоксикации, повышение потливости, появление одышки, боли в грудной клетке при дыхании и кашле. Кашель чаще всего сухой или с малым количеством мокроты

Одышка, заложенность в груди и ограничение глубины вдоха отличают осложненное пневмонией течение коронавирусной инфекции от легкой формы заболевания, поэтому важно прислушиваться к своим ощущениям

Можно ли перенести коронавирусную пневмонию, не зная о ней

Если человек молод и не имеет сопутствующих заболеваний, а степень поражения легких незначительна, то у него есть большие шансы поправиться самостоятельно. В легких могут быть незначительные изменения, например, легкая пневмония. Это удивительная ситуация, которая раньше не наблюдалась в медицинской практике, но факт того, что пациент с коронавирусной инфекцией может перенести легкую пневмонию без симптомов и выздороветь, уже доказан.

Специфические признаки

В течение недели после заражения происходит репликация коронавирусов. Но уже спустя 2 дня могут возникать первые симптомы инфекции, которые мало отличаются от признаков других респираторных патологий. На этом этапе она проявляется сухим кашлем, заложенностью носа, непродуктивным кашлем, болями в горле, утратой вкуса и обоняния.

И только спустя неделю возможно появление непосредственно симптомов одно- или двусторонней пневмонии:

• лихорадочного состояния;
• высокой температурой;
• выраженной одышки;
• боли в груди, усиливающейся при кашле;
• обильного потоотделения.

Характерная особенность клиники на этой стадии — желание больного лежать на той стороне, где находится поврежденное легкое. Также воспаление легких проявляется бледностью кожных покровов, артериальной гипотензией, приглушенностью сердечных тонов, болями в сердце. Отражается оно и на работе желудочно-кишечного тракта, особенно у ослабленных больных. У них отмечаются приступы тошноты и рвоты, диарея, боли в животе. Болезненные ощущения в легких проявляются в том месте, где дислоцировано поражение альвеол вирусом.

Дыхательная недостаточность нарастает, проявляется цианозом носогубного треугольника. Характерный признак сочетанного поражения легких бактериями и вируса — форсированное дыхание. В акте дыхания теперь участвуют межреберные мышцы, что не физиологично для человека. Прогрессирующее состояние кислородного голодания провоцирует сонливость, спутанность сознания, возбуждение, панические атаки или обмороки.

Пневмонии при коронавирусе предшествуют характерные признаки ОРВИ — насморк, кашель, высокая температура

Важно! Острая пневмония длится около семи дней. В случае отсутствия лечения она переходит в следующую стадию, проявляющуюся большим количеством осложнений и возможностью образования хронического легочного абсцесса.

Диагностика пневмонии при КОВИДе

Диагностика КОВИДа простая: вирус выявляется с помощью теста — обычного мазка из носа и глотки.

В теории. Как это обычно случается в нашей стране: «рисовали на бумаге, да забыли про овраги».

Если во время ковыряния врачом в вашем носу длинной ватной палочкой вы испытываете отвратительные ощущения и вас передергивает — значит мазок взят качественно, все остальное зависит только от точности лабораторной диагностической системы.

Если вам не кажется, что врач только что произвел насилие над вашей личностью — с вероятностью 146% материал забран плохо.

Безответственные или неумелые врачи берут мазок так, что вы не получите «чудесного» ощущения выворачивания мехом внутрь.

Если даже после такого «лайт» варианта не самая чувствительная диагностическая система Роспотребнадзора обнаруживает у вас коронавирус — значит, у вас его частиц не просто много, а очень много.

Пневмония, вызванная коронавирусом, отлично видна на КТ — результатах данных компьютерной томографии. Процедура очень простая и быстрая — ложитесь в аппарат, буквально несколько минут он издает угрожающие звуки, и все — золотой ключик у вас в кармане.

К сожалению, не во всех уголках нашей необъятной страны эта процедура доступна, даже несмотря на колоссальные деньги, влитые в закупку техники и переоборудования больниц. В таких случаях врачи предложат вам сделать рентген грудной клетки. Сделать его можно, а вот толку от него может и не быть — рентген при коронавирусе не покажет пневмонию, если ваши легкие пострадали незначительно. Более того, на нем в принципе плохо видно любую вирусную пневмонию.

Помимо КТ и мазка у вас возьмут кровь из вены на руке, и сдадут ее на общий клинический, биохимический, анализ на свертываемость крови (D-димер) и С-реактивный белок. Это нужно для оценки того, насколько сильно коронавирус повредил внутренние органы, в том числе печень и почки, не грозит ли вам тромбоэмболия — закупорка кровеносного сосуда тромбом, и насколько сильно успело развиться воспаление.

В некоторых ситуациях врач назначит УЗИ легких.

Результатов мазка из хорошей частной клиники вы будете ждать около суток или меньше, при заборе его врачом из государственной конторы в Москве и Московской области — трое суток. И те, и другие приходят на электронную почту, а официальный положительный результат появляется в личном кабинете на «госуслугах».

Кстати, частные клиники обязаны сдавать положительные анализы на КОВИД в Роспотребнадзор, который проведет его повторно на своем не самом точном оборудовании, и в случае зашкаливающего количества частиц подтвердит результат. Если вы выделяете вирус в небольших количествах, да еще и мазок был взят не очень тщательно, в бумажке от госструктуры вы можете увидеть отрицательные значения.

Как болеют коронавирусом в легкой форме

В легкой форме коронавирусом COVID 19 болеют около 10 дней (от одной до двух недель), обычно общее состояние не очень отличается от нетяжелого течения гриппа. При типичном развитии болезни жалобы появляются в такой последовательности:

• С 1 по 3 день – лихорадка, мышечная и головная боль, болезненность в горле, периодический кашель, слабость;
• 4-5 день – затрудненное дыхание, нарастание кашля, температура близка к норме;
• 6-7 (или 10 день) – состояние улучшается, кашель ослабевает, повышается активность.

Зараженным необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться здорового питания с достаточным количеством белков (курица, рыба, творог, кефир), отварных и свежих овощей, ягод и фруктов. Рекомендуется обильное питье (не менее 2 литров) теплого травяного чая с лимоном и имбирем, ягодных морсов. В них можно добавлять мед, малиновое варенье.

Чем лечить

Лечить легкую форму коронавирусной инфекции можно без препаратов, большинству пациентов достаточно обильного питья. При повышении температуры выше 38,5 градусов принимают Парацетамол. Его можно пить и при более низких показателях при плохой переносимости лихорадки, головной боли, неприятных ощущениях в области сердца, нарушении ритма, высоком давлении. Врачом также могут быть рекомендованы:

• капли или спрей с интерфероном (Гриппферон, Генферон);
• полоскания горла с Хлоргексидином, Мирамистином;
• Амброксол при кашле;
• щелочные ингаляции (столовая ложка соды на 500 мл горячей воды, дышать 10 минут при нормальной температуре) или через небулайзер (Сода-буфер, минеральная вода);
• капли в нос с сосудосуживающим компонентом (например, Галазолин);
• промывание носовых ходов солевым раствором (столовая ложка морской соли на 1 л кипяченой воды).

Осложнения

Если при легкой форме коронавируса возникает осложнение – вирусная пневмония, то пациентам необходима госпитализация в стационар. О ее развитии могут сигнализировать:

• устойчивая к жаропонижающим лихорадка (больше 3 дней);
• усиление кашля с затяжными приступами;
• одышка, когда тяжело становится дышать даже при ходьбе по квартире;
• нарастание общей слабости.

Если вовремя не начать лечение воспаления легких, то достаточно быстро нарастает дыхательная, а потом и сердечная недостаточность. В крайне тяжелых случаях ухудшается работа всех внутренних органов (особенно почек и печени), наступает смерть.

Опасен ли при астме

Коронавирус COVID 19 опасен при всех хронических заболеваниях, в том числе при бронхиальной астме. Отмечается ухудшение ее течения – приступы наступают чаще и становится более тяжелыми, требуется чаще пользоваться аэрозольными препаратами для расширения бронхов.

Астматики часто не обращаются к врачу своевременно, так как кашель и одышка при коронавирусной инфекции могут быть отнесены к обострению астмы

Важно помнить, что даже для ее тяжелого течения не характерна повышенная температура тела, ухудшение обоняния, понос, затрудненное носовое дыхание. Поэтому при появлении любых необычных симптомов необходимо обращаться к пульмонологу

Прогноз

Сколько длится спровоцированная коронавирусом пневмония? Заболевание в легкой форме в среднем проходит в течение одной-двух недель, после чего человек идет на поправку. Полное выздоровление в тяжелой или критической стадии наступает не ранее трех недель после появления первых признаков болезни. После пневмонии проблемы с дыханием могут ощущаться несколько месяцев. Для их устранения врачи дают переболевшим клинические рекомендации. Они советуют для восстановления проводить реабилитацию на дому: делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох, задействуя йогу, гимнастику Стрельниковой и Бутейко, надувать воздушные шары и даже дуть в дудочку.

Реабилитация более эффективна не дома, а в специальных медицинских центрах. Для восстановления работы легких там используются тренажеры, практикуется грязелечение. В этом случае прогноз на полное выздоровление более благоприятный.

Иногда достаточно суток, чтобы внезапно развившееся воспаление легких манифестировало гипертермией, проблемами с дыханием. В этом и заключается опасность коронавирусной инфекции. Распознать ее при бессимптомном течении в домашних условиях невозможно. При первых признаках нехватки воздуха при вдохе необходима срочная медицинская помощь, прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Иначе спасти жизнь человеку поможет только искусственная вентиляция легких.

Профилактика

По данным исследований, вирусная пневмония в большинстве случаев заканчивается благополучным  выздоровлением в течение 10-18 дней. Последствий для организма не наблюдается.

Но 30-40% пациентов борются с недугом в течение 3 — 4 недель, а в результате к основной проблеме добавляется хронический бронхит и другие патологии. Летальный исход чаще приходится на пациентов детского или пожилого возраста.

Чтобы сократить шанс быть подверженным недугу, специалисты рекомендуют:

1. Делать сезонные вакцинации против гриппа и инфекций, представляющих угрозу для человека. 
2. Соблюдать правила гигиены, особенно в период эпидемий, чаще мыть руки после похода на улицу, избегать контакта с заболевшими людьми. В период эпидемии ОРВИ носить маски.
3. Проветривать и ежедневно заниматься влажной уборкой помещений.
4. Повышать иммунитет: умеренные физические нагрузки, правильное питание, прием витаминов.

Для детей важно создать благоприятные условия для жизни, начиная от питания матери при грудном кормлении в течение первого полугодия после рождения. ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик Ко-тримоксазол

Вирусная пневмония – заболевание, от которого не застрахован никто. При ответственном отношении к здоровью можно сократить риск заболевания. При малых подозрениях на заболевание требуется обращаться за медицинской помощью.

Литература:

1. Демко И.В. Алгоритмы диагностики и протоколы оказания медицинской помощи при пневмонии, 2015г.
2. Палеев Н.Р.(ред.) Болезни органов дыхания, — Медицина, 2000. — 699с.
3. Трофимов С. Болезни легких. Из серии «Диагностика, лечение и профилактика», 2010г.
4. Парсонз П. Э, Хеффнер Дж. Э. Секреты пульмонологии, Медпресс-Информ, 2004г.
5. Аденовирусы у хозяина с ослабленным иммунитетом. pubmed.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа, 2016 г.
7. Мавродий В.М., Артеменко В.Ю. Вирусные пневмонии: опыт 2009-2013 гг.
8. Внебольничная пневмония у взрослых:практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике/ Российское респираторное общество.

_____________________________

Каких осложнений следует ожидать

Пневмония при коронавирусной инфекции в процентном соотношении оставляет после себя в несколько раз больше хронических необратимых изменений в ткани лёгкого. Если, конечно, мы будем сравнивать эти цифры с бактериальными заболеваниями.

Почему так происходит? Во всём виновата сильная воспалительная реакция и начинается отёк, о чём мы говорили выше. Такой процесс может держаться несколько недель, что в лучшем случае. Поэтому не удивительно, что на таком повреждённом месте начинает развиваться фиброз, при котором лёгочная ткань замещается на соединительную. Но к сожалению, она не способна выполнять функцию лёгочной ткани. В народе такое состояние называется рубец.

Да, да, соединительной тканью замещаются и клетки эпидермиса на коже, после ранения или пореза. Вот такой де плотный и толстый рубец появляется и на лёгком. Из-за этих образований лёгкое больше не в состоянии выполнять свою функцию в полном объёме. Это и становится причиной развития дыхательной недостаточности и других заболеваний этого органа грудной клетки.

Фиброз лёгочной ткани развивается и при хроническом бронхите, и при бактериальной пневмонии. Но основное отличие этого состояния от коронавирусной инфекции том, что пока не найдено достоверно подтверждённого лечения. А антибиотики, на которые так надеются многие, против вируса абсолютно бесполезны.

Кто в зоне риска?

Дженкинс говорит, что люди в возрасте 65 лет и старше находятся в особой группе риска. Они с большей вероятностью могут заболеть пневмонией. Это касается и людей, страдающих от диабета, онкологических или хронических заболеваний, поражающих легкие, сердце, почки или печень. По последним данным, в зоне риска также оказались курильщики, коренные австралийцы и дети младше 12 месяцев.

«Возраст является основным показателем риска смерти от пневмонии. Пневмония всегда опасна для пожилого человека и фактически является одной из основных причин смерти среди пожилых людей

Важно помнить, что риск заболеть пневмонией растет вместе с биологическим возрастом человека. Дело в том, что наша иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом, и организму становится все труднее бороться с инфекциями и болезнями», – подытожил Уилсон

Выводы экспертов оптимистичны, но не для всех. Если верить статистическим данным, то COVID-19 действительно представляет особую опасность для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Но это не значит, что молодые и здоровые люди могут халатно относиться к своему здоровью и жизни окружающих.

В данной ситуации лучше перестраховаться и следовать рекомендациям медицинского персонала: отказаться от поездок, без надобности не выходить из дома, не появляться в местах массового скопления людей, а также регулярно мыть руки и обрабатывать их дезинфицирующим средством.

Лечение

Терапией занимаются пульмонологи преимущественно в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат все дети младше 1 года и лица старше 60 лет.

В зависимости от обширности распространения воспалительного процесса, формы и тяжести симптомов, любого пациента могут поместить в больницу, и изолировать от окружающих.

Лечение вирусной пневмонии предполагает применение целого комплекса медикаментов и процедур и длится в среднем 2-3 недели.

Назначаются препараты:

Противовирусные. Чтобы блокировать влияние самого инородного агента. Рибавирин, если возбудителем стал хантавирус. Ацикловир от герпеса, Ремантадин от гриппа, при цитомегаловирусной инфекции препарат выбора – Ганцикловир. Врачи действуют только после изучения результатов обследования

Вот почему так важно определиться с возбудителем.
При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. С учетом чувствительности флоры у пациента.

Отхаркивающие: АЦЦ, Бромгексин и Гербион – для разжижения густой мокроты.
Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные

Для облегчения состояния, нормализации температуры тела.
Стероидные противовоспалительные средства. Назначаются в сложных клинических случаях, только при тяжелом течении болезни, поскольку имеют массу побочных эффектов. Это Преднизолон и Дексометазон.

Бронходилататоры в ингаляциях. Беродуал (в форме ингаляций) и Эуфиллин для ослабления бронхоспазма, купирования одышки и удушья.
Анальгетики на основе метамизола натрия Баралгин, Анальгин для устранения болевых ощущений при кашле.

Помимо, показана физиотерапия и массаж. Но уже по мере выздоровления.

Лечение вирусной пневмонии в отсутствии качественных результатов может потребовать кислородотерапии или присоединения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Это особенно характерно для людей старшего возраста, детей, а также больных COVID-19 независимо от демографической группы. Мера временная. Но крайне важная. Позволяет выиграть несколько дней-недель для коррекции.

Чем отличается грипп от коронавируса

Симптомы обеих болезней похожи, но есть и отличия;

• инкубационный период коронавируса составляет 2-14 дней, гриппа – 2-4 дня;
• во время гриппа присутствует насморк, а COVID-19 проходит без заложенности носа. При гриппе страдают верхние дыхательные пути, а при коронавирусе нижние;
• грипп вызывает резкое повышение температуры тела, а COVID-19 может проходить с малой температурой или без нее. Одышка – симптом коронавируса, но не гриппа;
• симптомы гриппа появляются резко, почти сразу, а симптомы коронавируса постепенно;
• выздоровление после гриппа наступает через 8-10 дней, а после коронавируса – через 3-6 недель;
• в редких случаях грипп может дать осложнения в виде бактериальной пневмонии. К коронавирусу может присоединиться вирусная пневмония, которая опаснее бактериальной.

Чем отличается ОРВИ от коронавируса

• заражение ОРВИ, как и при гриппе, и коронавирусе, передается воздушно-капельным путем. К симптомам ОРВИ относятся: боль в горле, ринит, озноб, повышенная температура, кашель;
• при ОРВИ не бывает затрудненного дыхания, болей в груди, кислородного голодания. В редких случаях из-за неправильно лечения возникают осложнения, но они не так опасны, как при коронавирусной инфекции;
• ОРВИ чаще болеют дети, особенно младшего возраста, тогда как COVID-19 поражает взрослых людей. Выздоровление наступает через 6-10 дней.

Чем отличается свиной грипп от коронавируса

• происхождение свиного гриппа – заражение от домашних свиней. В дальнейшем передавался воздушно-капельным путем. COVID-19 предположительно имеет естественное происхождение. Вирус передался от животного, эволюционировал в человеке и стал распространяться среди людей;
• свиной грипп дает о себе знать быстро. Резко повышается температура, появляется ломота в костях, боль мышцах, кашель, слезотечение. Симптомы коронавируса покажутся в среднем через 5-6 дней после заражения;
• COVID-19 преследует старшее поколение и людей с хроническими болезнями. Свиной грипп избирал детей и молодежь;

Чем отличается птичий грипп от коронавируса

• Птичий грипп коварен тем, что страдают дыхательные пути и органы пищеварения. Если у человека до болезни были проблемы с желудком, то вирус птичьего гриппа вызывает серьезные обострения в виде рвоты, диареи, кровотечений. Из-за осложнений возникает тяжелая пневмония;
• птичий грипп не передается воздушно-капельным путем, а только от птицы к человеку. Считается наиболее опасным из всех вирусов гриппа. Смертность от него выше, чем от коронавируса;
• от сезонного, свиного, птичьего гриппа есть вакцины, от коронавируса в настоящее время – нет.