Обморок и потеря сознания: в чем разница

Симптомы обморока

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

• тошнота, дурнота
• кислый привкус во рту
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
• повышение потливости
• дрожание рук
• бледность кожи и слизистых
• шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

• В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
• Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Причины

реакция организма на разные виды физиологических изменений – мочеиспускание, кашель, холодный воздух, глотательный рефлекс, акт дефекации;

рефлекторное состояние при нарушении нервной регуляции сосудов – они расширяются, давление падает;

повышенное поступление кислорода в легочную систему (гипервентиляция);

повышение возбудимости блуждающего нерва, рефлекторно приводящего к падению артериального давления.

Механические процессы, приводящие к затрудненности кровотока в сердце и крупных сосудах:

затрудненность кровоснабжения головного мозга вследствие ишемии, формирования тромбов.

судороги при эпилепсии;

бронхиальная астма, пневмония, отравление угарным газом;

сильный болевой синдром при коликах, невралгии.

Синкопе наступает при употреблении некоторых лекарственных средств без одобрения врача.

Почему человек падает в обморок

Наиболее частые причины обморока:

• Ортостатическая гипотензия — это состояние, когда кровяное давление резко снижается при быстром изменении позы с горизонтального положения (лежа или сидя) на вертикальное положение (стоя). Происходит из-за продолжительного пребывания в неподвижной позе, недостаточного питания или обезвоживания.
• Вазовагальные синкопе — обмороки, вызванные реакциями нервной системы, которые приводят к снижению сердечного выброса и расширению сосудов. Могут произойти в ответ на стрессовые ситуации, болевые ощущения, страх, длительное стояние, неприятные запахи или виды.
• Кардиогенные синкопе связанные с сердечными реакциями — неправильный ритм (аритмия), проблемы с клапанами сердца, врожденные пороки могут вызывать недостаточность кровоснабжения мозга и в результате потерю сознания. Клинические признаки такого обморока указывают на серьезные заболевания, которые требуют тщательного обследования и лечения.
• У некоторых людей мигрень может вызывать бессознательное состояние, в результате головных болей и сопутствующих симптомов.
• Сильное кровотечение, сердечный инфаркт или инсульт снижают кровоснабжение мозга.
• Низкий уровень железа в организме может привести к уменьшению кислорода в тканях и вызвать данную болезнь.
• Потеря сознания бывает у людей с диабетом, если они не контролируют уровень глюкозы в организме.
• У человека с эпилепсией возможны припадки, которые приводят к бессознательному состоянию.
• Сепсис или инфекции вызывают признаки обморока в результате воздействия на нервную систему и кровоток.
• Последствия травмы головы, включая сотрясение мозга или внутричерепные кровоизлияния, могут стать причиной, почему некоторые люди падают в обморок.
• Потерю сознания иногда вызывает серьезная аллергическая реакция.
• Некоторые лекарства, включая антигипертензивные средства или психотропные таблетки могут привести к потере сознания.

Признаки жизни при обмороке

Если человеку стало плохо, и вы хотите проверить, жив ли он, следуйте этим шагам:

• Наклонившись над лицом слушайте вдохи и выдохи в течение 10 секунд. Если не чувствуете дыхания, это указывает на наличие серьезной проблемы.
• Проверьте пульс на сонной артерии в области шеи.
• Не обнаружили признаков дыхания или пульса — немедленно вызовите скорую помощь или экстренные службы. Сообщите оператору о ситуации и выполняйте инструкции по проведению реанимационных мероприятий.

Какие признаки определяют наличие обморока у человека, и правильная оценка его состояния требует определенных навыков и обучения. Если вы не уверены в своих способностях, лучше немедленно вызвать медицинскую помощь и ожидать прибытия профессионалов.

16.06.2023

Услуги

Невролог

Врач-невролог проведет всю необходимую диагностику, подбор наиболее подходящего пути лечения, а также назначит профилактические меры при заболеваниях центральной, периферической и вегетативной нервной системы. В клинике ведут специалисты с многолетним опытом и подтвержденной квалификацией.

Узнать больше

Кардиолог

Кардиолог с многолетним опытом работы выполнит диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, назначит наиболее подходящие варианты лечения для конкретного пациента, проведет реабилитацию после тяжелых состояний. А также обеспечит профилактические меры для избежания возникновения патологий сердца и сосудов для людей разного возраста.

Узнать больше

Терапевт

Врач общей практики и наиболее широкого профиля поможет произвести необходимые исследования и выполнит диагностику текущего состояния пациента. Подберет подходящие варианты лечения, направит в случае необходимости к более узким специалистам.

Узнать больше

Врачи

Ветеркова Анна Валерьевна

Врач-терапевт

Голубева Наталья Владимировна

Врач-кардиолог высшей категории

Бурова Татьяна Сергеевна

Врач-невролог

Симптомы

Клиническая симптоматика периода перед синкопе:

бледность, синюшность кожи;

выступание холодного пота;

отсутствие ориентации в пространстве;

онемение конечностей, отсутствие чувствительности.

В период обморока признаки меняются:

кожа приобретает серый оттенок;

слабый пульс, мышечный тонус;

Если состояние вызвано обмороком, требуется от 5 до 30 секунд для возвращения человека в сознание.

Выделяют 2 основные формы синкопальных состояний. Они связаны с неврологическими расстройствами или заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Нейрогенные обмороки

Возникают по причине уменьшения сосудистого тонуса из-за патологии рефлексов под действием внешних раздражителей. Характерны следующие особенности:

рефлекторно снижается тонус сосудов, падает артериальное давление;

обморочное состояние формируется за короткий период, появляется слабость в мышцах, тошнота, звон в ушах, мушки и темнота перед глазами;

сознание быстро восстанавливается;

после обморока пациент чувствует себя удовлетворительно.

Нейрогенный вид синкопе делится на несколько категорий.

Вазодепрессорный. Характерен для лиц молодого возраста под влиянием негативных факторов – продолжительный голод, острая боль, страх, стресс, сниженная концентрация кислорода в воздухе. Не угрожает жизни и здоровью.

Ортостатический. Формируется по причине быстрого изменения положения тела в пространстве (от горизонтального в вертикальное, и наоборот). Состояние формируется вследствие нарушения вегетативной нейрорегуляции. В обычной жизни для пациента характерна слабость, постоянная утомляемость, сниженная работоспособность, головная боль, головокружение. Ортостатическое синкопе наблюдается после перенесения тяжелого заболевания, хирургической операции, продолжительного постельного режима, неправильного употребления антидепрессантов и нейролептиков.

Вестибулярный. Возникает при повышенной чувствительности вестибулярного аппарата у детей младшего возраста или подростков. Например, при продолжительном раскачивании на качелях, морской болезни, укачивании в транспорте.

Обморок с повышенной чувствительностью каротидного синуса. Это неврологическое расстройство блуждающего нерва. К состоянию приводит брадикардия, артериальная гипотензия, затрудненность кровообращения головного мозга. Патология встречается у пожилых пациентов. Обморок провоцирует быстрое движение, поворот головы, сдавливание шеи подушкой, чрезмерное затягивание галстука.

Ситуационный. Патологию формируют физиологические изменения, приводящие к повышенной нагрузке на организм. Например, продолжительный кашель, спорт.

Патологию дифференцирует кардиолог и невролог.

Обмороки, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Для этой формы синкопе не характерно предобморочное состояние. Выделяют 2 группы обмороков.

На фоне аритмии, изменения проводимости сердца. Часто наблюдаются у пациентов с пароксизмальной тахикардией.

Вызванные затрудненностью сердечного выброса. Формируются при инфаркте, ишемии или аневризме сосудов, кардиомиопатии.

Диагностику проводит кардиолог.

Синкопе нельзя оставлять без контроля. Это сигнал для обнаружения острой или хронической болезни. Реже патология спровоцирована серьезными инфекционными заболеваниями (грипп, парагрипп, тиф, гепатит, дизентерия).

Обмороки у беременных

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

• самостоятельно наклоняться вперед и вниз
• носить тугую одежду или белье
• сдавливать шею воротниками или шарфами
• спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии. Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать

Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию

Как проявляется потеря сознания

От чего падают в обморок? Чаще всего обморок является признаком более серьезного заболевания, что указывает на необходимость обратиться к врачу, составить или подкорректировать схему лечения. Иногда потеря сознания проходит бесследно. Обморок сопровождается целым рядом симптомов — от исключительно обморочного состояния до целого комплекса органических нарушений и симптомов во время клинической смерти или комы.

Симптомы потери сознания заключаются в ощущении тошноты и дурноты, затуманенности сознания, звоне в ушах, мелькании «мушек» перед глазами. У человека появляется резкая общая слабость, зевота, подкашиваются ноги, возникает бледность кожи, иногда выступает испарина, холодный липкий пот. Наступает потеря сознания — замедляется или, наоборот, учащается пульс, происходит ослабление мышц, рефлексы исчезают или ослабевают, давление падает, сердцебиение становится слабым, зрачки расширяются, кожные покровы сереют и бледнеют. На пике обморока или в случае продолжительной его длительности возможно развитие судорог и непроизвольное мочеиспускание.

Обмороки имеют эпилептическую и неэпилептическую природу.

Причины потери сознания неэпилептической природы:

• сбои в работе сердца (нарушения сердечного ритма, развитие стеноза аорты или легочных артерий, инфаркт или приступ стенокардии);
• нарушения нервной регуляции сосудов (к примеру, в момент резкого перехода в вертикальное положение из горизонтального);
• падение кислорода в крови (при анемии, гипоксии, асфиксии).

Чем обморок отличается от потери сознания

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Причины	Рефлекторноая реакция Ортостатическая гипотензия мозга Каридальные патологии	Инсульт Эпилепсия
Длительность	Более 5 минут
Выход из состояния	Быстрый	Медленный
Наличие потери памяти  на предшествовавшие события	Нет	Есть
Восстановление обычного поведения и ориентации	Полное и мгновенное	Не происходит или медленно
После обморока — изменения при ЭЭГ	нет	есть

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

Чем состояние комы отличаeтся oт обморочного состояния

Состояние комы и обморочное состояниe являются двумя различными патологичеcкими состояниями, хаpактеризующимися нарушением сознания и мозговой активности․ Кома ‒ это глубокое и продолжительное нарушение сознaния, при которoм пациент не реагирует на внешние стимулы и не может осознавать свои действия․ В отличие от комы, обморочное сoстояние ⎻ это кратковременная потеря сознaния, которая обычно происходит в результате недостатка кровоснабжения мозга․

Симптомы комы включают отсутствие ответной реакции на внешние раздражители, отсутствие двигательной активности, изменение внешнего вида глазных яблок․ Обморочное состояние характеризyется кратковременной потерей сознания, головокружением, бледностью кожи, потливостью․

Пpичинами комы могут быть травмы головы, инсульты, опухоли головного мозга, инфекции и другие патологии․ Обморочное состояние чаще всего вызывается недостатком кровоснабжения мозга, например, при резком изменении пoложeния тела или в результате стресса․

Диагностика комы включает нейрологический исследовaние, электроэнцефалографию, компьютерную тoмографию головного мозга․ Лечение комы напрaвлено на устранение причины и поддержаниe жизненно важных функций организма․ Диагностика обморочного состояния основaна на анамнезе и физическом oбследовании․ Лечение обморочного соcтояния может включать изменение образа жизни, применение лекарственных препаратов․

Определение и симптомы комы

Кома ‒ это состояние глубокой потери сознания, при котором пациент не может откликаться на внешние стимулы и не проявляет активности․ В медицинской терминологии кoма определяется как состояние, при котором глаза пациента закрыты, он не реагирует на боль, свет, звук и другие рaздражители․

Симптомы кoмы могут включать отсутствие ответной реакции на внешние раздражители, отсутствие двигательной активности, изменение внешнего вида глазных яблок (например, птоз ‒ опущение вeрхнего века)․ Пациент может также не проявлять реакции на команды или не осознавать своих действий․

Кома может быть вызвaна различными причинами, включая травмы головы, инсульты, опухоли головного мозга, инфекции и другие патологии․ Для опрeделения причины комы нeобходимо провести комплексное обследование, включающее нейрологический осмотр, лабораторные и инcтрументальные исследования․

Вaжно отметить, что кома являеться серьезным состояниeм, требующим немедленной медицинской помощи и наблюдения в специализированном отделении․ Лечение комы направлено на устранение причины и поддержание жизненно важных функций организма․

Определение и симптомы обморочного состояния

Обморочное состояние ‒ это временная потеря сознания, которая обычно продолжается всего несколько секунд или минут․ В медицинской терминологии обмоpочное состояние называeтся синкопе․ Оно возникает в результате временного снижения кровоснабжения мозга, что приводит к потере сoзнания․

Симптомы обморочного состояния включают кратковременную потерю сознания, головокружение, бледность кожи, потливость, ощущение слабости․ После приступа обморочнoго состояния пaциeнт обычно быстро приходит в себя и чувствует себя лучше․

Обморочное состояние может быть вызвано различными причинами, такими как резкое изменение положения телa (например, вставание с крoвати), эмоциональный стресс, недостaток жидкости или гипогликемия (снижение уровня сахара в крови)․

Диагностика обморочного состояния основана на анамнезе (истоpии болезни) и физическом обследовании․ В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как электрокаpдиограмма или тесты на стояние․

Лечение обморочного сoстояния может включать изменение образа жизни, например, избегание резких движений или длительного стояния․ В некоторых случаях могут назначаться лекаpственные препараты для улучшения кровообращения и предотвращения повторныx приступов обморочного состояния․

Симптомы обморока

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

• тошнота, дурнота
• кислый привкус во рту
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
• повышение потливости
• дрожание рук
• бледность кожи и слизистых
• шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

• В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
• Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Обмороки у здоровых

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

Голодание

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Злоупотребление сладким и простыми углеводами

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

Травмы

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Испуг

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

Прочие причины

• Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
• Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
• Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
• Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
• При укачивании также можно потерять сознание.
• Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
• Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Проявления

Этот медицинский термин подразумевает одновременное прекращение дыхательной функции и кровообращения. Согласно МКБ состоянию присвоен код R 96 – смерть наступила внезапно по непонятным причинам. Распознать нахождение на грани жизни можно по следующим признакам:

• Наблюдается потеря сознания, что влечет за собой прекращение движения крови.
• Пульс отсутствует более 10 секунд. Это уже указывает на нарушение кровоснабжения мозга.
• Прекращение дыхания.
• Зрачки расширены, но не реагируют на свет.
• Метаболические процессы продолжают осуществляться на прежнем уровне.

Еще в 19 веке перечисленных симптомов было вполне достаточно, чтобы объявить и выдать свидетельство о смерти человека. Но сейчас возможности медицины огромны и врачи, благодаря реанимационным мероприятиям вполне могут вернуть его к жизни.

Статьи

Терапевт: что лечит и с чем можно обратиться

Часто случается так, что у человека возникает недомогание, непонятные головные боли или ощущение того, что в организме какие-то процессы происходят с нарушениями. В таких случаях, люди ходят на прием к терапевту. Терапевт – многопрофильный врач. К терапевту в первую очередь приходят пациенты, если возникла проблема. Врач-терапевт оценит состояние организма, диагностирует болезнь и направит к узкопрофильному врачу.

18.12.2022

Время чтения: 5 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Невролог и невропатолог: в чем разница

Неврологические патологии занимают одну из лидирующих позиций в списке наиболее распространенных заболеваний. Болезни диагностируют у детей и взрослых, они часто прогрессируют, приводят к инвалидности или смерти. Лечением нарушений занимается невролог или невропатолог. Оба термина одинаково часто применяют, но чем же отличается невролог от невропатолога? По сути разницы особой нет, на практике оба специалиста выполняют схожие функции.

04.06.2022

Время чтения: 5 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Невролог: какие болезни лечит?

Неврология — это наука, которая изучает функционирование и расстройства нервной системы. Неврологи занимаются диагностикой и лечением различных неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, мигрень, эпилепсия и многие другие.

03.05.2023

Время чтения: 5 минут

Просмотров: 0

Узнать больше

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обмороке важно сразу же обеспечить доступ к свежему воздуху. Откройте окно или выведите пострадавшего на улицу, чтобы он мог легче дышать

СОВЕТ №2

Если человек обморокнулся, поместите его в горизонтальное положение, подложив под ноги подушку или скатерть. Это поможет улучшить кровообращение и предотвратить дальнейшее падение кровяного давления.

СОВЕТ №3

При обмороке важно следить за состоянием пострадавшего и вызвать скорую помощь, особенно если обморок был вызван травмой или другим серьезным повреждением. Не пытайтесь поднимать пострадавшего самостоятельно, чтобы не усугубить его состояние

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Пациента располагаем лежа на спине, предварительно освободив от возможных рвотных масс и слизи дыхательные пути. Запрокидываем голову пострадавшего путем подкладки валика под затылочную область головы, чтобы выдвинулась вперед нижняя челюсть. При плотном сжатии челюстей можно использовать прием сжатия боковых поверхностей нижней челюсти. Далее проводим искусственное дыхание способами «рот в рот» (используется чаще всего), или в «рот в нос» (используется в случаях недоступности ротовых полостей). Для этого через носовой платок  делаем 2 вдоха в пациента, предварительно зажав нос или рот (в зависимости от типа искусственного дыхания), затем проводим нажатия выпрямленными руками, сложенными одна над другой в области нижней трети грудины в количестве 8-10 нажатий, с разумным приложением сил для курсирования грудной клетки, и естественно освободив дыхательные пути для выхода воздуха. При проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца вдвоем, предлагается такая методика: Один  проводит дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в количестве одного вдоха, другой делает 4-5 нажатий на грудную клетку.

Циклы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца повторяются вплоть до приезда скорой медицинской помощи.

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.