Дмитрий Панин В медицинских анализах на гормоны часто можно встретить два понятия, казалось бы, одного и того же вещества: тироксина (обозначаемого также, как Т4) «общего» и «свободного». Насколько велика разница между двумя этими веществами и есть ли она вообще? Попробуем разобраться.
Гормон Т4 общий
Стоит сразу заметить, что под термином «общий» понимается суммарное значение показателей свободного и связанного тироксина, присутствующего в крови. Как и многие другие гормоны, данное вещество образуется в щитовидной железе. Синтез его происходит под контролем так называемого ТТГ – тиреотропного гормона. Поддержание нормального уровня «общего» Т4 в крови обязательно для нормального функционирования организма и его жизнедеятельности.
В медицинском сообществе выделяют следующие основные функции гормона Т4:
- нормализация частоты сокращений сердечной мышцы;
- контроль обмена веществ;
- повышение теплообразования во многих видах тканей;
- увеличение синтеза белков;
- ускорение процесса распада жиров;
- увеличение всасываемости глюкозы в тонкой кишке;
- контроль производства соматотропина (только в маленьком возрасте).
Справка. Анализ на гормон Т4 врач может назначить при подозрении на гормональный дисбаланс в организме пациента.
Повышение интенсивности производства данного гормона часто выявляется у пациенток с послеродовыми нарушениями функций щитовидной железы, гипертироксинемии. Кроме того, содержание Т4 в крови часто превышает допустимые нормы при тиреоидите, хориокарциноме, токсическом зобе, миеломе, ожирении и гипотиреодизме. Часто повышенный его уровень свидетельствует об определённых патологиях печени.
Нехватка же Т4 наблюдается после перенесённых операций, резкого снижения веса, при недостатке йода и белков в рационе, и даже при употреблении героина. Понижение уровня Т4 в крови также может быть следствием длительного приёма стероидов или противосудорожных лекарственных препаратов.
Справка. Оральные контрацептивы также могут привести к понижению уровня Т4 в организме.
Т4 Свободный
Под «свободным» тироксином понимают ту долю от общего показателя его содержания, которая не связывается с плазмой крови. Свободный Т4 может выполнить одну из двух функций: присоединиться к той или иной клетке и оказать на неё определённое воздействие, либо обратиться в трийодтиротин. Трийодтиротин также известен под обозначением Т3.
Среди основных свойств «свободного» тироксина биологи выделяют:
- отсутствие связи с плазмой крови;
- самостоятельное перемещение по организму;
- разрушение при попадании в «фильтрующие» органы, например, почки и печень;
- недолгое время присутствия в организме;
- небольшую концентрацию;
- влияние на общий гормональный фон.
Справка. Существуют определённые стандарты норм содержания свободного Т4 в крови в единицах измерения пмоль/литр: к примеру, для детей от 1 года до 7 лет этот показатель может составлять от 12.3 до 22.8, в то время как для взрослых (от 20 лет) – всего от 10.8 до 22.
Свободный Т4 вместе с так называемым связанным (той долей гормона, которая соединена со специфическими белками) входит в состав анализов на тироксин в графе «общий». К слову, «связанное» вещество не вступает ни в какие реакции в организме и, удерживаясь в нём при помощи белков, долгое время циркулирует по кровеносной системе. Разумеется, в таком виде он не может оказывать ни позитивного, ни негативного влияния на гормональный фон.
Что общего
По сути, оба рассматриваемых нами подтипа Т4 представляют собой одно и то же вещество. Разделяются они только условно, для того чтобы специалисту было легче выявить дефицит либо профицит данного соединения в организме, поставить верный диагноз и определить способы лечения.
Анализ и на тот, и на иной подтип гормона может запросить фактически любой врач: от эндокринолога, невролога и терапевта до гинеколога, хирурга и онколога. Понижение уровня Т4 в крови может сопровождаться неприятными симптомами в виде набора веса, постоянной вялости, чувства апатии и усталости, ухудшения концентрации внимания и памяти.
Справка. Изменение количества тироксина в крови у женщины может вызвать сбой менструального цикла.
Общими можно назвать также требования к процедуре сдачи анализов: за несколько часов до сдачи необходимо отказаться от приёма пищи, за двое суток – от употребления любых гормональных препаратов, за сутки – исключить любые типы физического или эмоционального перенапряжения. Кроме того, за 3–4 часа до процедуры строго рекомендуется воздержаться от курения.
В чём отличие
Разница между общим и свободным Т4 достаточно проста: под первым понимается весь количественный показатель тироксина в крови, а под вторым – только та его часть, которая ещё не связана с белками и клетками. Для большинства докторов важны оба показателя, поскольку количественное отношение общего Т4 к свободному может указывать на наличие определённых патологий.
В «общий» показатель входит также связанный тироксин, который месяцами циркулирует в крови пациента и никак не влияет на состояние его организма. Свободный же тироксин существует в течение короткого периода.
