Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница методов исследования

Отличаются ли процедуры по показаниям и технике проведения?

Ректороманоскопия или ректоскопия назначается тем, кто постоянно испытывают дискомфорт в области анального отверстия. Это может быть резь и боль, сопровождаемые выделениями слизи и крови.

При этом болезненные ощущения нередко распространяются на нижнюю зону живота.

Также показаниями к ректоскопии являются частые поносы, чередующиеся с запорами, и недавно перенесенные человеком болезни прямой кишки.

Нередко такая процедура – это всего лишь мера профилактики, предназначенная для предупреждения опасных недугов.

Колоноскопия, что отличает ее от ректоскопии, проводится тогда, когда врачом уже поставлен определенный диагноз.

В этом случае есть необходимость проверить, как протекает заболевание, заявившее о себе кровотечением, поносом или запором.

То есть колоноскопия позволяет получить информацию относительно состояния слизистой оболочки толстой кишки и обнаружить имеющиеся воспаления и патологии.

Зачастую эту процедуру назначают пожилым людям старше 50 лет, ближайшие родственники которых страдали от заболеваний толстой кишки.

При проведении ректоскопии пациенту требуется принять такое положение, чтобы колени опирались на кушетку.

Если он мучается сильными болями в области заднего прохода, то ему ставят укол для анестезии.

Потом его убирают и применяют другое приспособление – ректоскоп. При помощи него обстоятельно изучают внутренние стенки прямой и сигмовидной кишки.

READ  Проводим чистку кишечника в домашних условиях народными средствами

Если нужно, то в процессе исследования берут на анализ гистологический материал.

Колоноскопия, в отличие от ректоскопии, предполагает, что обследуемый лежит на левом боку и полностью расслабляет мышцы ануса.

В противном случае процедура затянется, а пациент будет чувствовать боль. Осмотр внутренних стенок толстого кишечника при колоноскопии осуществляется при помощи эндоскопа.

Этот прибор представляет собой гибкую и тонкую трубку, позволяющую исследовать кишку на протяжении полутора метров.

Эндоскоп оснащен фонариком и камерой, благодаря чему состоянию толстого кишечника дается объективная оценка.

После такого исследования будет получены сведения касательно всех отделов органа пищеварения, а не только прямой кишки, как это бывает при ректороманоскопии.

В чем разница ректороманоскопии и колоноскопии

Колоноскопия или ректороманоскопия назначаются по разным показаниям. Пациент не может выбирать, какую манипуляцию провести. Только врач определяет целесообразность применения каждой процедуры.

Так как ректороманоскопия менее дискомфортна и безболезненна, проктолог может вначале назначить ее, чтобы выявить заболевания в нижних отделах кишечника. Если исследование не даст результата, проведут колоноскопию.

Ключевые отличия колоноскопии и ректороманоскопии заключаются в:

1. Исследуемых участках. Во время проведения РРС обследуют нижние отделы кишечника на глубину до 35 см. С помощью колоноскопии выявляют отклонения от нормального состояния всего толстого, прямого, сигмовидного и части тонкого кишечника.
2. Возможности дополнительных манипуляций. Основной момент, в чем заключается разница между способами. Ректоскопия обычно включает только осмотр, лишь иногда удаляют полипы при помощи электропетли. Колоноскоп же оборудован инструментарием для прижигания кровоточащих участков, взятия тканей на гистологию, экстракцию новообразований.
3. Болезненности. Ректороманоскопия сопровождается незначительным дискомфортом, колоноскопия – сильными неприятными ощущениями. Последняя часто проводится под наркозом или седацией.
4. Способом осмотра. При РРС эндоскопист осматривает стенки визуально, без применения видеоприборов. При другом методе изображение передается на экран через микрокамеру, можно делать видеозапись процесса или снимки.
5. Трудностью подготовки. Здесь есть некая схожесть. В обоих случаях надо очистить кишечник. Однако для ректоскопии достаточно, чтобы каловые массы отсутствовали только в нижних отделах, а при колоноскопии кишка должна быть чистой по всей длине.
6. Временем проведения. РРС занимает до 15 минут, колоноскопия – от получаса до полутора часов.
7. Стоимостью. Цена на ректоскопию стартует от 1 000 рублей в московских клиниках. За колоноскопию придется заплатить от 4 500 рублей без учета анестезии.

Несмотря на то, что колоноскопия более информативнее, нельзя утверждать, что она превосходит ректороманоскопию. У диагностических способов разные показания для проведения. Так, если проблема локализируется в нижнем отделе толстого кишечника, предпочитают более комфортную и дешевую РРС. Только если патология находится выше или необходимо провести незначительные хирургические вмешательства, назначают колоноскопию. А когда обе процедуры противопоказаны, приходится прибегать к использованию других методов – виртуальной эндоскопии, компьютерной томографии или магниторезонансной терапии.

Вопрос-ответ:

Какие инструменты используются при ректороманоскопии и колоноскопии?

Для ректороманоскопии используется гибкая трубка длиной около 25 см с оптической системой на конце, а для колоноскопии – длинная гибкая трубка (около 1,5 м) с оптической системой на конце, позволяющей взглянуть на все участки толстой кишки.

Какова частота проведения процедур ректороманоскопии и колоноскопии?

Частота проведения процедур зависит от возраста пациента, его риска заболеваниями толстой кишки (наличия близких родственников с диагнозом рака толстой кишки, патологических изменений, выявленных на предыдущих исследованиях и т.д.). В среднем людям без заболеваний рекомендуется проводить колоноскопию каждые 10 лет, а людям с повышенным риском – раз в 5 лет или чаще.

Какие препараты используются при подготовке к ректороманоскопии и колоноскопии?

Пациенту, который будет проходить ректороманоскопию или колоноскопию, обычно рекомендуется очистительный клизму, которая помогает удалить фекалии из толстой кишки. Также может быть назначен специальный очищающий препарат, который употребляется внутрь или вводится через прямую кишку.

Могут ли процедуры ректороманоскопии и колоноскопии вызвать сильный дискомфорт?

При проведении процедуры может возникать дискомфорт, но врач старается сделать все возможное, чтобы понизить его уровень. Несколько часов после процедуры пациент может чувствовать некоторое неприятное ощущение в области живота или легкий дискомфорт в прямой кишке. Однако это временное состояние и обычно проходит через короткое время.

Показания

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

• кровь, слизь или гной в каловых массах;
• боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
• изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
• упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии –  возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Другие методики обследования кишечника

В клинической практике существуют и другие способы исследования толстого кишечника. Среди них наиболее часто используются:

• ректальное исследование;
• видеокапсульная эндоскопия;
• ирригоскопия;
• аноскопия;
• фиброколоноскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• виртуальная колоноскопия;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ректальное исследование

Позволяет обследовать внутренний сфинктер ануса. Доктор с помощью этого способа определяет наличие разрастания ткани слизистой оболочки, трещин и геморроя на расстоянии до 10 сантиметров от ануса. Манипуляция выполняется, как правило, в положении лежа на боку. Если присутствуют сильные боли, человек ложится на спину.

Видеокапсульная эндоскопия

Данное исследование назначают больным, которые не могут пройти ректороманоскопию и колоноскопию из-за анатомических особенностей толстого кишечника. Человек проглатывает капсулу, которая оснащена камерами, а она в процессе движения по пищеварительному тракту делает снимки. Длина капсулы около 30 миллиметров, ее диаметр — 10 миллиметров.

Быстрота получения снимков зависит от скорости продвижения капсулы и составляет в среднем от 5 до 34 кадров в секунду. Продолжительность видеокапсульной эндоскопии толстой кишки — 5-7 часов, после чего микрокапсула выходит естественным путем. Пока она присутствует в организме, не следует делать томографию.

Ирригоскопия

Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование органа с одновременным введением контраста. Позволяет изучить кишечник и оценить локализацию новообразования. Этот способ очень информативный и требует от человека специальной подготовки. За несколько дней до проведения манипуляции необходимо исключить из рациона овощи, твердую пищу, соки, кофе и ржаной хлеб.

Аноскопия

Метод исследования, который предусматривает использование аноскопа. Пустотелая трубка с обтуратором и осветительной ручкой позволяет выполнить осмотр кишечника и забор биопсийного материала. Главное отличие между аноскопией и ректороманоскопией состоит в том, что при помощи аноскопии можно исследовать отрезок толстой кишки в 12 сантиметров от ануса.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия — методика исследования кишечника с помощью специального инструмента-эндоскопа, который оснащен объективом и осветительным прибором. Аппарат вводится через анус и позволяет осмотреть практически всю толстую кишку.

Ультразвуковое исследование

Хорошая альтернатива ректороманоскопии и колоноскопии — ультразвуковая диагностика. Принцип обследования построен на фиксации ультразвуковых волн, которые отражаются от границ тканей, различных по строению и плотности. Чувствительность этого метода очень высокая и составляет 98 %.

Исследование толстой кишки с помощью МРТ

Еще одна отличная альтернатива ректороманоскопии и колоноскопии кишечника — это МРТ. Чаще всего этот вид томографии используют в качестве вспомогательного метода обследования, поскольку его стоимость достаточно высока. МРТ предоставляет возможность изучить петли кишечника и опухолевые образования больших размеров.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия — высокоинформативная технология обследования толстого кишечника, для которой задействуют мультиспиральный компьютерный томограф, оснащенный специальным программным обеспечением. К преимуществам этой технологии следует отнести малоинвазивность, низкую степень дискомфортных ощущений у исследуемых лиц, слабое лучевое воздействие, возможность получения картины распространенности патологических изменений. Приоритетное значение ей уделяется при распознавании неопластических отклонений толстой кишки, так как, проводимая с ее помощью, своевременная идентификация и последующее устранение полипов дает возможность предупредить развитие колоректального рака. Выбор в пользу виртуальной колоноскопии не в последнюю очередь предопределен также ее высокой чувствительностью. Ведь она в 90-97% случаев определяет любые внутрипросветные образования больше 10 мм и в 80-85% — диаметром менее 10 мм.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки, однако все они преследуют две общие цели — определение отклонений в нормальной работе кишечника и предоставление максимум данных врачу для установления верного диагноза. Если у пациента существуют противопоказания к ректороманоскопии и колоноскопии, врач предложит другие способы обследования с учетом его клинической картины.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Фиброколоноскопию и ректороманоскопию нельзя проводить при наличии следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• гипертония 3 стадии;
• перитонит;
• дыхательная недостаточность
• острые формы воспалений;
• острые воспаления анальной трещины;
• острые инфекционные заболевания;
• геморроидальный тромбофлебит.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря которому удается точно и быстро диагностировать заболевания ЖКТ, а также проводить хирургические операции по удалению доброкачественных опухолей.

Методов обследования толстого кишечника в настоящее время достаточно – все они имеют определенные различия и назначаются в соответствии присутствующих показаний. К одним из часто рекомендуемых способов диагностики относятся ректороманоскопия или ректоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки) и колоноскопия (осмотр всего просвета толстого кишечника).

Безусловно, эти два вида диагностических процедур имеют много схожих моментов, проявляющихся как в ходе подготовки, так и в технике проведения обследования, но также существует определенное количество отличий. Пациенты, получая направление на подобные виды осмотров, зачастую недоумевают и интересуются в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией?

Какой метод диагностики будет информативнее

Выбор метода исследования делает проктолог или колопроктолог. Каждый пациент получает индивидуальное назначение. Ректороманоскопия и колоноскопия – это оба метода для диагностирования прямокишечного органа. Какую диагностику выбрать, зависит от глубины тестирования кишечного участка. Колоноскопия позволяет осмотреть и диагностировать состояние всей длины толстой кишки.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть кишечник с сигмовидной кишкой на глубину не более 305 сантиметров от входа в анальное кольцо. Ректороманоскоп – это металлическая трубка, Колоноскоп – это фиброоптическое приспособление (гибкое).

Другими словами можно сказать, что колоноскопия считается более информативной диагностической процедурой всего толстого кишечника. У ректороманоскопии имеются ограничения для осмотра более глубоких отделов прямокишечного органа. Колонскопом проктолог тестирует состояние средних и верхних частей кишечника. Область исследования достигает полутора метром прямокишечного органа. Если пациенту необходимо провести сложное, информативное обследование для выявления осложнений с целью определения онкологического процесса, врачи назначают именно колоноскопию.

Выбор диагностических мероприятий зависит от тяжести заболевания, жалоб больного на симптомы, локализации болей, имеющихся дополнительных патологий. Для исключения тяжелых процессов в прямокишечном органе по всей его длине, конечно, назначается колоноскопия. Многие пациенты боятся данного исследования. Это неправильно, так как благодаря наркозу, ни какой боли ощущаться не будет. Конечно, если процедура проводится опытным специалистом. Зато информативность исследования намного выше.

Показания к колоноскопии и ректороманоскопии

При выборе того или иного вида диагностики учитываются жалобы пациента и клиническая картина в целом.

Показаниями для колоноскопии являются:

• кровотечение и слизь из заднего прохода;
• наличие крови в каловых массах;
• сильное снижение массы тела без видимых на то причин;
• отсутствие возможности диагностировать заболевание другими методами вроде УЗИ и компьютерной томографии;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• появление болевых ощущений в кишечнике (то есть в нижней части живота);
• продолжительные нарушения стула.

Кроме того, иногда эту диагностику проводят в профилактических целях. А у пожилых людей она используется при воспалительных заболеваниях кишечника.

Что собой представляет процедура?

Чтобы не бояться предстоящего обследования, достаточно знать, что такое ректороманоскопия, и как она проходит. Диагностику выполняют специальным медицинским прибором – ректоскопом. Это трубка, сделанная из металла или особого пластика, длиной до 30-35 см, а диаметром около 2 см. Устройство оборудовано небольшой камерой, дополнительными линзами, приспособлением для освещения и подачи воздуха.

Полученные данные можно зафиксировать и сохранить. Кроме того, если врач заметит на слизистой оболочке какие-либо образования, то под контролем видеокамеры он их может тут же удалить.

Необходимо отметить, что ректороманоскопия ребенку проводится специальным детским ректоскопом. Также в продаже имеются одноразовые приборы.

Сколько по времени длится этот анализ? Это зависит от того, насколько подготовился пациент, сложности случая, взятия материала и других факторов. Длительность может составлять от 5 минут до получаса.

В чем разница?

Методики проведения мало отличаются. Разница лишь в том, что при колоноскопии обследуется до полутора метров длины кишечника, а при ректороманоскопии изучают только дистальный отдел (последние 60 см длины).

Также отличие в том, что процедура колоноскопии позволяет тщательнее изучить строение кишечных стенок человеческого организма. Исследования проводятся в диагностических кабинетах на современном оборудовании. Все этапы по проведению обоих процедур производятся после введения эндоскопических датчиков в прямую кишку. Информация с него поступает на экран и выводится в виде картинки, отражающей внутреннюю поверхность кишки.

Среди возможных негативных последствий колоноскопии – риск кровотечений, прободения стенки кишечника. Их частота не превышает 1:400, однако такая вероятность не исключается. Больший риск характерен для процедуры колоноскопии в связи с гораздо большей длиной обследуемого участка кишки.

Связано это также с тем, что доктор, пытаясь преодолеть суженный участок кишечника, может приложить чрезмерное усилие и повредить стенку кишечника или травмировать воспаленный участок. Риск выше у пациентов с подтвержденными патологиями кишечника и хроническими воспалительными процессами. Обычно такие последствия сопровождаются выраженными болями вплоть до болевого шока. При возникновении доктора срочно применяют анестезию для снятия болей.

Какой метод лучше?

Сказать, какой из описанных выше видов диагностики лучше, невозможно. Они не противопоставляются друг другу. С точки зрения информативности исследования, первенство у колоноскопии. В то же время, у нее есть слабое место – плохо просматривается участок в первые 25 см. Здесь на помощь приходит ректороманоскопия. Также, если есть основания полагать, что причина заболевания находится в начале прямой кишки, назначается ректальная моноскопия, как более щадящая и менее неприятная процедура. Только лечащий врач, на основе имеющихся у пациента показаний и противопоказаний, может рекомендовать ту или иную процедуру.

При появлении малейшего дискомфорта, болей в заднем проходе, кишечном кровотечении необходимо незамедлительно обратиться к врачу – проктологу или хирургу. Любое заболевание, даже рак прямой кишки, эффективно лечится на ранней стадии.

Ректоскопия — эффективная диагностика прямой кишки

Современная проктология использует обследование прямой кишки при помощи ректоскопа для диагностики, лечения, а также профилактики ряда патологических состояний этого органа. Прямая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека, в который переходят остатки пищи, не всосавшиеся в тонкий кишечник, наряду с водой.
Её функция заключается в их ферментировании и формировании каловых масс. Прямая кишка заканчивается анусом, через который они и выводятся. Помимо этого, процедура позволяет исследовать часть сигмовидной кишки, а именно — её дистальные отделы, переходящие в прямую кишку.

Ректоскоп, который используют при проведении процедуры, оборудован не только освещением, но и системой подачи воздуха. Благодаря ей эндоскопист может раздувать полость кишечника и получать обзор диагностируемых областей и участков органа.

Процедура эффективна для выявлений новообразований добро- или злокачественной природы на разных стадиях их развития. Она позволяет получить данные о состоянии анатомической структуру вплоть до уровня в 25 см от заднего прохода. Ректороманоскопия с биопсией даёт возможность получить образцы тканей для проведения гистологических исследований и уточнения диагноза. Она имеет минимальные противопоказания и, при правильном проведении, отличается минимальными дискомфортными ощущениями, что позволяет отказаться от использования анестезии.

Возможные осложнения

При проведении ректосигмоскопии возможно развитие осложнений, связанных как с человеческим фактором, так и с особенностями организма самого пациента. Наибольшую опасность представляют:

Внутрикишечные кровотечения, возникающие в результате механического повреждения стенки толстого кишечника или при неосторожном удалении полипа.
Перфоративные отверстия в стенке кишки, приводящие к развитию перитонита и шокового состояния.

При развитии осложнений необходимо срочно проводить хирургические операции, направленные на их устранение

Важно соблюдать технику процедуры и тщательно готовить пациента к ее проведению. Ректосигмоскопия является современным, эффективным и безопасным методом исследования состояния прямой и сигмовидной кишки

Возможность визуального осмотра слизистой оболочки позволяет лечащему врачу выявлять даже небольшие ее изменения, что особенно важно при диагностике опухолевых заболеваний. Важно помнить, что перед использованием подобных процедур необходимо всегда консультироваться со своим лечащим врачом для выявления показаний и противопоказаний. В государственных лечебных учреждениях исследование выполняется на бесплатной основе. Однако пациент может пройти ректосигмоскопию и в частных центрах, проконсультировавшись там с врачом-проктологом. Средняя стоимость исследования – 2-3 тысячи рублей

Ректосигмоскопия является современным, эффективным и безопасным методом исследования состояния прямой и сигмовидной кишки

Возможность визуального осмотра слизистой оболочки позволяет лечащему врачу выявлять даже небольшие ее изменения, что особенно важно при диагностике опухолевых заболеваний. Важно помнить, что перед использованием подобных процедур необходимо всегда консультироваться со своим лечащим врачом для выявления показаний и противопоказаний

В государственных лечебных учреждениях исследование выполняется на бесплатной основе. Однако пациент может пройти ректосигмоскопию и в частных центрах, проконсультировавшись там с врачом-проктологом. Средняя стоимость исследования – 2-3 тысячи рублей.

diagnostinfo.ru

Ректосигмоколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого производится детальный осмотр всей толстой кишки. Исследование выполняется гибким эндоскопом (колоноскопом).

Ректоскопия — эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой кишки. В нашем отделении ректоскопия выполняется не жестким, а гибким эндоскопом, что позволяет провести более детальный осмотр кишки и снизить неприятные ощущения при проведении данного исследования.

Ректосигмоскопия — эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой и сигмовидной кишки. Исследование выполняется гибким эндоскопом (колоноскопом).

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старайтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно, Вы будете испытывать дискомфорт и некоторую болезненность во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения.

У пациента обнаружен полип сигмовидной кишки(на рис. показан стрелкой)

Процедура проходит следующим образом:

Подготовка к исследованию:

За день до исследования (накануне) — голод. До исследования разрешается прием жидкости, соков в неограниченном количестве, прием пищи запрещен. С 16-17 часов до 20-21 часа пациент должен выпить три пакета препарата Фортранс. Каждый пакет разводится в литре питьевой воды, пьется по стакану через 10-15 минут, в среднем 1 литр в течение часа. Пить лучше охлажденным, разрешается запивать. Через некоторое время от начала приема (от 10 минут до часа) начинается очищение кишечника (понос), которое прекращается через 2-4 часа после окончания приема фортранса. Исследование назначается на следующий день в первой половине дня.

Есть ли осложнения после проведения данного исследования:

Эндоскопическое исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта является безопасной процедурой, осложнения крайне редки (не более, чем в 1% случаев). Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа аппаратом или при некоторых манипуляциях (биопсия, удаление полипа), что также иногда может требовать хирургического вмешательства.

www.bsmp.by

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна). В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода). Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Перед ректороманоскопией обязательно сначала проводят пальцевое исследование прямой кишки. При проведении манипуляции положение больного может быть коленно-локтевым (больной стоит на «четвереньках», опираясь на колени и область локтей) или лежа на левом боку.

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление. На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом. При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона). Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Разница применяемых инструментов

Задача обоих вариантов диагностики заключается в обследовании кишечной трубки, которая состоит из нескольких уровней (отделов). По ходу каждого вида процедуры, выполняемой через анальное отверстие, осмотру подвергаются разные отделы. Кишечник человека имеет большую протяженность, по длине которой располагаются важные для его функционирования зоны – отдел слепой кишки, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной части, отделы сигмовидной и прямой кишки.

Во время колоноскопии обзору доступен кишечник на всем его протяжении благодаря введению внутрь органа гибкого фиброоптического прибора. Конец тонкой длинной трубки колоноскопа оборудован камерой с подсветкой, что позволяет выводить изображение на экран компьютера. Методику осмотра назначают для уточнения диагноза, для профилактики онкозаболеваний, выполнения небольших операций.

Для визуализации прямого и сигмовидного участка органа по ходу ректороманоскопии пользуются инструментом с жесткой металлической трубкой. Ректороманоскоп позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность только нижней части кишечной трубки, обследовать прямую и сигмовидную кишку. Глубина продвижения от анального отверстия составляет максимум 35 см.