Типы деменции
Сосудистая деменция: это второй по распространенности тип патологии, после болезни Альцгеймера. Примерно каждый десятый человек, страдающий деменцией, страдает сосудистой ее формой, которая возникает, когда в мозг поступает недостаточное количество крови. Это состояние может быть вызвано повреждением кровеносных сосудов или их закупоркой, которая приводит к мини-инсультам (транзиторным ишемическим атакам) или мозговому кровотечению (кровоизлиянию в мозг). Врачи называют это постинсультным слабоумием.
В отличие от болезни Альцгеймера, потеря памяти — не самый типичный и далеко не первый симптом. Напротив, у людей с сосудистой деменцией могут быть разные признаки в зависимости от пораженной области мозга, например проблемы с планированием своих действий или сложности суждением. Пока не найдено никаких лекарств для радикального лечения этого типа деменции, но вы можете кое-что сделать, чтобы сохранить здоровье своего мозга и кровеносных сосудов и попытаться предотвратить будущие повреждения. К способам профилактики относятся упражнения, правильное питание и отказ от курения.
Деменция с тельцами Леви: по своей природе тельца Леви представляют собой аномальные скопления белка, называемого альфа-синуклеином. Они накапливаются в коре головного мозга, той части органа, которая отвечает за обучение и память
Этот тип деменции вызывает проблемы с вниманием и такие проблемы, как нарушение суждений, проблемы со сном, видение вещей, которых нет (галлюцинации), и замедленные, неуравновешенные движения, похожие на симптомы болезни Паркинсона. Потеря памяти, как правило, проявляется позже, при запущенном заболевании
Смешанная деменция: иногда у человека есть изменения головного мозга, вызванные более, чем одним типом деменции (причины накладываются одна на другую). Это называется смешанной деменцией. Например, у человека одновременно могут быть заблокированы или повреждены кровеносные сосуды в головном мозге (сосудистая деменция), а также образуются бляшки и клубки в клетках головного мозга (болезнь Альцгеймера).
Лобно-височная деменция (ЛВД): эта форма деменции включает потерю нервных клеток в передней и боковой областях мозга — за лбом и ушами. Основные симптомы — изменения личности и поведения, а также проблемы с языком, речью – распознаванием и произношением. Некоторым людям также трудно писать и понимать обращенную к ним речь. Симптомы обычно проявляются в возрасте около 60 лет, то есть раньше, чем обычно начинается болезнь Альцгеймера. Типы лобно-височной деменции включают поведенческий вариант FTD (bvFTD), первичную прогрессирующую афазию, болезнь Пика, кортикобазальную дегенерацию и прогрессирующий надъядерный паралич.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ): эта редкая форма деменции возникает, когда белок, называемый прионом, складывается в аномальную форму, и другие прионы начинают делать то же самое внутри мозговых клеток. Это повреждает клетки мозга и вызывает быстрое снижение интеллекта, серьезные проблемы с общением, пониманием, памятью. У людей с БКЯ также выявляются изменения настроения, спутанность сознания, судорожные или навязчивые движения и проблемы с ходьбой. Иногда болезнь передается внутри семьи, но это также может произойти по неизвестной причине. Один тип, так называемый вариант CJD (или коровье бешенство, также известное как губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), в определенных ситуациях передается от крупного рогатого скота людям.
Болезнь Хантингтона (Гентингтона): эта патология вызвана проблемой с геном, который вы получили от одного из ваших родителей. Этот ген влияет на центральную часть вашего мозга — область, которая помогает вам думать, двигаться и проявлять эмоции. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 30 до 50 лет. Первыми признаками являются неконтролируемые движения рук, ног, головы, лица и верхней части тела. Изменения в мозге также приводят к проблемам с памятью, концентрацией внимания, суждениями, рассуждениями и планированием. Люди с болезнью Гентингтона также страдают депрессией, гневом и капризностью. От этой патологии на сегодняшний день нет известного и эффективного лекарства.
Гидроцефалия с нормальным давлением: Международная ассоциация по болезни Альцгеймера рассматривает накопление спинномозговой жидкости в головном мозге как форму деменции. Симптомы включают замедленное мышление, проблемы с принятием решений, проблемы с концентрацией внимания, изменения поведения, трудности при ходьбе и потерю контроля над мочевым пузырем. Обычно это состояние поражает взрослых в возрасте от 60 до 70 лет. Может помочь операция по наведению шунта в мозг, чтобы избавиться от лишней жидкости.
Лечение деменции и болезни Альцгеймера:
В настоящее время эффективного лечения деменции и болезни Альцгеймера у пожилых людей не существует. Но есть методики лечения, которые позволяют облегчить самочувствие пациентов и снизить темп прогрессирования заболевания.
Заболевание ведет к тому, что человек постепенно перестает заботиться о себе и в домашних условиях осуществить необходимый уход и присмотр за больным очень трудно. Оставлять таких больных в одиночестве очень опасно. Человеку, занятому уходом за таким больным, приходится тяжело эмоционально, физически и экономически. По мере прогрессирования болезни появляются сопутствующие патологии, которые в совокупности и ведут к преждевременной смерти больного (пневмония, пролежни, обезвоживание, заболевания кожи и зубов)
Поэтому очень важно, чтобы больной находился в специализированном реабилитационном центре.
В нашем Реабилитационном центре осуществляется комплексный подход в оказании помощи пациентам с деменцией и болезнью Альцгеймера. Проводится коррекция причины деменции, лечение сопутствующих заболеваний
Терапия назначается в соответствии с причиной развития заболевания и также направлена на устранение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и повторного инсульта.
Из медикаментозных средств используются:
ноотропы (стумилируют умственную деятельность, улучшают память),
нейропротекторы (предупреждают повреждение нейронов головного мозга),
антиагреганты (для предупреждения образования тромбов),
антикоагулянты (препятствуют образованию тромбов),
ангиопротекторы(дя улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови),
статины (для снижения уровня холестерина в крови),
ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин),
гипотензивные средства (для снижения артериального давления)
В нашем Реабилитационном центре используются современные методики по улучшению состояния больных с деменцией и болезнью Альцгеймера:
-арттерапия (проводится для улучшения самоконтроля, концентрации и внимания, борьбы со стрессом и чувством одиночества).
-терапия воспоминаниями (групповые и индивидуальные занятия с использованием старых фотографий, прослушиванием старых песен).
-занятие лечебной физкультурой (для поддержания двигательной активности).
-чтение, настольные игры (шахматы, шашки), отгадывание кроссвордов, регулярное общение, всё это позволяет заметно замедлить наступление и прогрессирование болезни. Все это имеется в нашем Реабилитационном центре.
В «Региональном реабилитационном центре» в СПб созданы все условия для улучшения состояния и лечения деменции и болезни Альцгеймера. Мы предоставляем комфортные условия со специальным уходом для каждого пациента нашего центра.
Характеристика патологии
Деменция альцгеймеровского типа – это стойкое, прогрессирующее ухудшение когнитивных способностей и нейропсихологического состояния, что обуславливает сопутствующие изменения поведения, развитие депрессии, фобий, неврозов. Слабоумие – клинический симптомокомплекс, указывающий на выраженное нарушение познавательной функции, препятствующее выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Выраженное ухудшение памяти нередко проявляется на поздних стадиях течения.
Болезнь Альцгеймера и деменция – синонимы, между ними нет разницы, в чем можно убедиться, просмотрев код G30 в МКБ-10 (международная классификация болезней). Патология развивается вследствие формирования и увеличения количества амилоидных (белковых) бляшек и нейрофибриллярных клубков (участки скопления белка) в тканях мозга.
Критерии слабоумия включают нарушение памяти – неспособность к запоминанию нового материала, затруднения при воспроизведении ранее выученной, усвоенной информации. Другой решающий признак – нарушение таких когнитивных функций, как способность к логическому мышлению, планированию, организации своих действий. Факт наличия нарушений и степень тяжести проявлений выявляются при помощи нейропсихологических тестов.
Важно учитывать, что для патологии характерно ухудшение когнитивных способностей на фоне сохранения сознания. Для подтверждения диагноза необходимо наличие одного из признаков (или их сочетания): апатия, раздражительность, эмоциональная лабильность, расстройство поведения асоциального плана
Перечисленные признаки должны наблюдаться на протяжении не менее 6 месяцев.
Деменция и болезнь Альцгеймера: в чем разница?
Не будем держать интригу. На самом деле спрашивать, чем отличаются болезнь Альцгеймера и деменция, все равно что интересоваться, какая разница между гриппом и высокой температурой, язвой и тошнотой. Первое – это болезни, второе – симптомы, которые сопровождают заболевания.
Деменцией называется утрата человеком когнитивных способностей – помнить, считать, здраво рассуждать, ориентироваться во времени и пространстве. Подобно температуре или тошноте она выступает своеобразным маркером болезни. У 2/3 больных с деменцией диагностируется болезнь Альцгеймера, именно поэтому эти понятия используются часто как синонимы. Но у оставшейся части больных деменция может быть вызвана и другими заболеваниями:
Очень важно точно установить причину деменции. Верный диагноз поможет назначить правильное лечение, что в комплексе с качественным уходом, позволит замедлить утрату памяти и когнитивных способностей, обеспечить больному достойное качество жизни
Когнитивные и поведенческие нарушения определяются на основании сбора анамнеза как от самого пациента, так и от его родственников. Только квалифицированный специалист может установить являются ли тревожные в провалы в памяти деменцией или это лишь возрастное снижение функций мозга.
Арсенал диагностических инструментов в современной медицине достаточно широк, чтобы уже на ранней стадии деменции определить ее причины и вовремя принять нужные меры. Для оценки когнитивных функций используется экспресс-тест у постели больного, применяется шкала MMSE (Mini-Mental Status Examination). Результаты нейропсихических исследований подтверждаются лабораторными анализами, нейротомографией.
«Сиделки. Дешево.» – такие объявления в изобилии находит каждый, кто ищет сиделку для пожилого человека, перенесшего инсульт, инфаркт или, у которого диагностирована деменция. Но как выбрать из предлагаемого разнообразия действительно надежный вариант? Найм сиделки всегда связан с определенным риском, пуская в дом постороннего человека вы должны быть уверены в его порядочности, честности и добросовестности.
Частные пансионаты для инвалидов колясочников «Время жизни» – современные заведения премиум класса, которые обеспечат комфорт и удобства постояльцам с ограниченными физическими возможностями. Если ваш близкий человек в силу жизненных обстоятельств вынужден передвигаться на коляске, мы поможем организовать профессиональный уход, отвечающий высоким мировым стандартам качества.
При значительном снижении остроты зрения или его полной утрате, очень важно обеспечить близкому человеку качественный уход, безопасность и помощь в быту. Пансионаты для слепых пожилых людей «Время жизни» предлагают эффективные программы для слабовидящих, которые открывают дополнительные ресурсы для самореализации, стимулируют поиск новых хобби и интересов
Травмы и переломы в пожилом возрасте переносятся очень болезненно и выбивают из привычного уклада жизни не только пострадавшего, но и членов его семьи. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Пансионаты для пожилых после перелома шейки бедра в Москве способны значительно ускорить выздоровление и избежать нежелательных осложнений.
Деменция – синдром, обусловленный патологическими процессами в головном мозге. Тяжелое состояние связано с утратой мыслительных функций. Больной человек теряет способность здраво мыслить, узнавать близких людей и ориентироваться в пространстве, происходят необратимые изменения личности.
Пансионаты для пожилых людей после инсульта в Москве и Московской области сети «Время жизни» имеют все необходимое для организации качественного ухода за постинсультными больными. Опытный персонал, круглосуточный контроль, современное медоборудование, здоровое сбалансированное питание, а также выполнение всех мероприятий в рамках индивидуальной программы реабилитации, составленной лечащим врачом, способствуют скорейшему выздоровлению.
Транспортировка лежачих больных и инвалидов – востребованная услуга, которую наша компания готова оказать на высоком профессиональном уровне. Звоните и мы поможем перевезти пациентов, неспособных передвигаться самостоятельно, сопровождающих лиц, необходимое медоборудование.
Как отличить нормальное старение от нейродегенеративного расстройства?
- Что такое нейродегенеративное расстройство?
Нейродегенеративное расстройство, такое как Альцгеймера или другие формы деменции, представляет собой заболевания, при которых происходит постепенное ухудшение функций мозга. Это приводит к проблемам с памятью, мышлением, ориентацией и поведением человека.
Чем отличается нейродегенеративное расстройство от нормального старения?
Основные отличия между нейродегенеративным расстройством, таким как Альцгеймера, и нормальным старением включают следующее:
- Частота и интенсивность симптомов: У людей с нейродегенеративными расстройствами симптомы развиваются и усугубляются со временем, в то время как нормальное старение вызывает более легкие и нестабильные изменения в памяти и функциях мозга.
- Продолжительность: Нейродегенеративные расстройства продолжительны и часто прогрессируют, в то время как нормальное старение не является прогрессирующим и часто имеет временный или эпизодический характер.
- Влияние на повседневные задачи: Нейродегенеративные расстройства серьезно затрудняют выполнение повседневных задач, таких как планирование, обучение новым навыкам или поддержание социальных контактов, в то время как нормальное старение оказывает гораздо меньшее влияние на выполнение этих задач.
Как отличить Альцгеймера от других форм деменции?
Альцгеймера является одной из самых распространенных форм деменции. Главное отличие Альцгеймера от других форм деменции — это его прогрессирующий характер и особенности изменений в мозге. Например, у больных Альцгеймера обнаруживаются особые белки, называемые амилоидными бляшками и нейрофибриллярными плетениями.
Как связано нейродегенеративное расстройство с сосудистой болезнью?
Некоторые формы деменции, такие как сосудистая болезнь, имеют своей основной причиной проблемы с кровообращением в мозге. Это отличает их от нейродегенеративных расстройств, таких как Альцгеймера. Сосудистая болезнь часто вызывает ограниченный приток крови в определенные области мозга, что может привести к ухудшению когнитивных функций и развитию деменции.
Какую профилактику и лечение можно применить?
Хотя нейродегенеративные расстройства, включая Альцгеймера, до конца не изучены, некоторые исследования показывают, что здоровый образ жизни, включая физическую активность, умственную деятельность и правильное питание, может снизить риск развития этих заболеваний.
Относительно сосудистой болезни, профилактика включает контроль артериального давления, снижение холестерина, активный образ жизни и отказ от курения.
Деменция Альцгеймера и заболевание Альцгеймера: отличия и схожесть
Деменция — это группа симптомов, включающая потерю памяти, нарушение мышления и поведения, способных значительно затруднить повседневную жизнь человека. Альцгеймер — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, которое является одной из форм деменции.
Деменция может быть вызвана различными факторами, включая болезни сосудов (сосудистую деменцию), инсульты, травму головы или нарушение обмена веществ. Деменция Альцгеймера, в свою очередь, развивается из-за накопления амилоидных белковых отложений в головном мозге и нарушения функционирования нейронов.
Важно отличить деменцию Альцгеймера от других форм деменции для правильного назначения лечения и прогноза. Хотя многие симптомы могут быть схожи, сосудистая деменция, например, может проявляться более резко, с нарушением функций, связанных с циркуляцией крови
Лечение деменции Альцгеймера обычно включает комбинацию фармакологической терапии для улучшения когнитивных функций и социальной поддержки. Сосудистую деменцию можно лечить, например, путем коррекции факторов риска и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В заключение, основные отличия между деменцией Альцгеймера и заболеванием Альцгеймера заключаются в том, что деменция — это общее состояние, а Альцгеймер — одна из форм деменции. Для различия между ними необходима профессиональная диагностика и анализ симптомов. В любом случае, раннее обращение к врачу и правильная диагностика помогут определить форму деменции и предоставить наиболее эффективное лечение.
Чем отличается болезнь Альцгеймера от других заболеваний?
Деменция и Альцгеймер – каковы различия? Слабоумие может сопровождаться болезнью Альцгеймера, заболеваниями сосудов или центральной нервной системы и проявляться по-разному. По мере прогрессирования болезни различия стираются.
1. Болезнь Альцгеймера часто становится триггером деменции у людей старше 65 лет. Она вызывает специфическое слабоумие и отличается от других типов деменции. Клинические проявления болезни Альцгеймера состоят из нейропсихологических симптомов – нарушений памяти, афазии (нарушения речи), агнозии (расстройства узнавания) и апраксии («неловкости»), психопатологических симптомов, а также поведенческих и психических расстройств. Повседневная деятельность обычно ухудшается в характерной последовательности.
На раннем этапе болезни Альцгеймера преобладают нарушения, касающиеся вербальной эпизодической памяти и модифицирующиеся различными факторами окружающей среды, но, в первую очередь, связанные с когнитивным резервом. Появляются трудности с запоминанием текущих событий и новой информации.
2. Вторая по распространенности деменция в пожилом возрасте – сосудистая деменция. Диагностировать её непросто, потому что не существует определенного психопатологического профиля и схемы течения, а тесты, используемые для диагностики деменции Альцгеймера, «малочувствительны» к оценке управляющих задач.
3. Деменция с тельцами Леви у людей пожилого возраста так же распространена, как и сосудистая деменция. Это слабоумие развивается медленно, обычно с симметричными симптомами паркинсонизма – с преобладающей ригидностью, но гораздо менее заметным тремором. Характерно, что частые падения случаются до 40% пациентов.
В отличие от болезни Альцгеймера, деменция с тельцами Леви характеризуется быстрым развитием симптомов паркинсонизма, заметными колебаниями выраженности двигательных нарушений, частыми падениями, дефицит зрительно-пространственных функций может предшествовать ухудшению памяти.
4. Лобно-височная деменция в основном связана с прогрессирующими нарушениями поведения и речи. На её долю приходится 10-25% возрастной деменции. Она отличается более ранним развитием (примерно на 10 лет раньше, чем болезнь Альцгеймера), ведущим расстройством поведения и характера при отсутствии раннего дефицита памяти, нарушениями зрительно-пространственной ориентации и восприятия. При данном типе деменции обычно происходит односторонняя атрофия полушария.
Агрессивная деменция
Деменция появляется и развивается постепенно, поэтому ее развитие можно разделить на три фазы: начальную, промежуточную и прогрессирующую. На последней стадии, помимо серьезных когнитивных нарушений могут наблюдаться приступы агрессии.
Помимо анксиолитиков и антидепрессантов, которые назначаются некоторым пациентам, специфического лечения агрессивной деменции не существует. Ключевым моментом в работе с этой новой и сложной стадией деменции является знание характера заболевшего и умение адаптироваться к его потребностям. А именно:
Не ругать.
Не заставлять и не принуждать.
Стараться отвлечь его внимание на что-то другое, чтобы успокоить.
Усиливать сочувствие.
Создать распорядок дня, от которого он будет чувствовать себя отвлеченно и комфортно.
Улучшить окружающую обстановку, чтоб не было шума, беспорядка, физических барьеров и т. д.
Всегда держать поблизости личные предметы, которые помогут ему сориентироваться.
Обеспечить когнитивную стимуляцию, в виде учебной и досуговой деятельности.
Важно также, чтобы ухаживающий за больным человек заботился и о своем здоровье, поскольку агрессивная деменция вызывает у членов семьи и лиц, осуществляющих уход, сильный стресс, утомление и усталость, а с этим необходимо уметь справляться, чтобы обеспечить наилучший уход
Важно также, чтобы ухаживающий за больным человек заботился и о своем здоровье, поскольку агрессивная деменция вызывает у членов семьи и лиц, осуществляющих уход, сильный стресс, утомление и усталость, а с этим необходимо уметь справляться, чтобы обеспечить наилучший уход
Чем отличаются лечение и профилактика
Терапия деменции замедляет развитие болезни, хотя полностью излечить ее не может. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от установленного вида расстройства.
При болезни Альцгеймера используются препараты для уменьшения выраженности когнитивных нарушений. При использовании медикаментов временно улучшается память, частично ослабевают сопутствующие нарушения поведения, повышается способность к самообслуживанию. На фоне лечения снижается нагрузка на ухаживающих за больным родственников.
При деменции с первичными сосудистыми расстройствами назначаются препараты для восстановления нарушенного кровообращения в мозге. Сосудорасширяющие, гипотензивные, кроворазжижающие средства временно стабилизируют заболевание.
При инфекционных поражениях мозга основу терапии составляют противовирусные и антибактериальные препараты, а также лекарственные вещества, повышающие собственный иммунитет.
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных
+7 (495)
121-48-31
Специфическая профилактика деменции и Альцгеймера, в частности, не разработана. Предотвратить можно только токсические формы слабоумия, связанные с употреблением психоактивных веществ и курения.
Рекомендации, как избежать деменции и Альцгеймера, сводятся к профилактике хронического отравления алкоголем, наркотиками и их разрушающего влияния на мозговую ткань. Даже при излечении от различных типов зависимостей в течение всей жизни остается повышенный риск их последствий и осложнений. Часто развиваются когнитивные и поведенческие нарушения, страдает интеллект.
При начальных признаках таких расстройств нужно обратиться к профессионалам, чтобы избежать быстрого ухудшения состояния и надолго продлить период слабо выраженных изменений.
Как выявить болезнь
В группе риска по развитию деменции прежде всего находятся пожилые люди, поэтому нужно обращать особое внимание на их забывчивость и рассеянность: эти симптомы не всегда являются обычными возрастными изменениями. Помимо возраста, к факторам риска деменции относят:
Помимо возраста, к факторам риска деменции относят:
- низкий социальный статус;
- низкий уровень образования;
- алкоголизм;
- частые травмы головного мозга (черепно-мозговые травмы);
- наличие деменции у ближайших родственников пациента.
Заболевание не передается по наследству напрямую, но исследователи обнаружили, что частота семейных случаев болезни выше, чем единичных3.
Первые признаки, на которые нужно обратить внимание:
- чрезмерная рассеянность;
- забывчивость;
- изменение настроения;
- потеря интереса к жизни.
Разные формы деменции развиваются с разной скоростью, поэтому такое состояние может продолжаться несколько лет, а может уже через 6–8 месяцев перейти в следующую стадию.
Для диагностики заболевания нужно обращаться к неврологу или психиатру. Специалист беседует с самим пациентом и его родственниками, проводит нейропсихологические тесты. Для окончательного подтверждения диагноза и определения его причины показана МРТ головного мозга.
Методы обследования, дифференциальная диагностика
Дифференцировать различные патологии — задача врачей невролога, психотерапевта или психиатра. Может потребоваться помощь нейрохирурга или сосудистого хирурга. Мероприятия стандартные:
- Устный опрос пациента, его родственников. Для обнаружения типичных жалоб, симптоматического комплекса.
- Сбор анамнеза. Нужно выяснить, что стало вероятной причиной развития состояния.
- Исследования по части кардиологии. ЭКГ, ЭХО, по необходимости также суточное мониторирование. Потребуется привлечение профильного специалиста.
- Неврологическое исследование. Проверка рефлексов.
- Психологическое тестирование. С целью определить состояния эмоционально-волевой и когнитивной сфер. Предполагает анкетирование, прохождение специальных тестов, беседы с психологом, психотерапевтом.
- Полное психопатологическое обследование.
- Оценка уровня гормонов в крови.
- МРТ головного мозга, также компьютерная томография по необходимости. Оба обследования — с контрастным усилением.
- Ангиография.
- Электроэнцефалография. Чтобы оценить электрическую активность головного мозга.
- Допплерография сосудов шеи и головного мозга, дуплексное сканирование.
Если не удалось выставить точный диагноз, показано динамическое наблюдение с повторением диагностических мероприятий. То же касается и подтвержденного диагноза. В этом случае диагностика показана для оценки качества проводимой терапии.
Дифференциальная диагностика деменции и Альцгеймера представляет сложности, требует напряжения сил сразу нескольких врачей. Может потребоваться не одна неделя и даже не один месяц только для определения причины когнитивных расстройств.
https://youtube.com/watch?v=eKJ70vlXXDY%27
,Болезнь Альцгеймера представляет собой разновидность сенильной деменции. По характеру процесс является деструктивным: в ходе,Старческая, или сенильная деменция – заболевание людей пожилого возраста, характеризующееся постепенным снижением когнитивных функций:,Анти-НМДА-рецепторный энцефалит – это острая форма воспаления головного мозга с большой вероятностью летального исхода.,Энцефалит Расмуссена (или болезнь Расмуссена) относится к хроническим прогрессирующим неврологическим заболеваниям преимущественно детского возраста,