Тест на антитела и ПЦР — в чем разница при коронавирусе

Тест на антитела к COVID-19

При вторжении в организм патогенного агента иммунная система начинает вырабатывать специфические белки-иммуноглобулины (Ig), способные запомнить и нейтрализовать этот микроорганизм. Таким образом, повторная встреча с данным возбудителем будет неопасна. Организм быстро его инактивирует.

При проведении диагностики COVID-19 важными являются два типа антител IgM и IgG. IgM обнаруживаются в анализе на 7-10 день после инфицирования (с 5-го дня появления клинических признаков заболевания) и остаются в организме до двух месяцев. Поскольку иммуноглобулины начинают вырабатываться не с первого дня инфицирования, то и тест на антитела сначала может быть отрицательным, ведь исследование может проводиться в период, когда организм еще не успел сформировать иммунный ответ. Логично обнаружить IgM в разгар заболевания и сразу после регресса симптоматики.

IgG вырабатываются позже, примерно с 21-28 дня от момента заражения, и сохраняются в организме более продолжительное время, в течение нескольких месяцев или лет. Следовательно, обнаружить их удастся только на стадии выздоровления или в более поздние сроки. По наличию и уровню IgG в крови можно судить, как о факте перенесенной инфекции в прошлом, так и определить наличие специфического иммунитета к данному возбудителю.

Какой способ диагностики лучше?

Учитывая, чем отличается ПЦР от антител на КОВИД, разницу в данных исследованиях, нельзя однозначно определить, какой способ диагностики является предпочтительным. При наличии контакта с заболевшим человеком или инфицированным, а также в случае наличия симптомов, укладывающихся в картину коронавируса, рекомендуется ПЦР-диагностика в клинике в Перово. Она занимает больше времени, но позволит получить достаточно достоверные данные о наличии инфекционного возбудителя в организме.

Если же требуется уточнить, переболели ли Вы уже COVID-19, рекомендована ИФА-диагностика для определения уровня антител. Анализ окажется информативным, если заболевание проходило даже в бессимптомной форме.

Обнаружение вируса гепатита С методом ПЦР (качественно)

Вирус гепатита С в крови в норме отсутствует.
В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают антитела к ВГС, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК ВГС в крови как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих служит консервативный участок генома гепатита С.

Обнаружение только антител к ВГС подтверждает лишь факт инфицирования пациента, но не позволяет судить об активности инфекционного процесса (о репликации вируса), о прогнозе заболевания. Кроме того, антитела к вирусу ГС обнаруживают как в крови больных острым и хроническим гепатитом,так и у тех пациентов, кто болел и выздоровел, а нередко антитела в крови появляются только спустя несколько месяцев после появления клинической картины заболевания, что затрудняет диагностику. Обнаружение вируса в крови методом ПЦР – более информативный метод диагностики.

Качественное выявление ВГС методом ПЦР в крови свидетельствует о виремии, позволяет судить о размножении вируса в организме и является одним из критериев эффективности противовирусной терапии.

Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 50-100 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выделение ДНК-пробы, специфичность – 98%. Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью ПЦР на ранних этапах развития вирусной инфекции (возможно уже через 1-2 недели после заражения) на фоне полного отсутствия каких-либо серологических маркеров может служить самым ранним свидетельством инфицирования.

Однако изолированное выявление РНК вируса гепатита С на фоне полного отсутствия каких-либо других серологических маркеров не может полностью исключить ложноположительный результат ПЦР. В таких случаях требуется всесторонняя оценка клинических, биохимических и морфологических исследований и повторное неоднократное подтверждение наличия инфекции ПЦР.

Согласно рекомендациям ВОЗ для подтверждения диагноза вирусного гепатита С необходимо троекратное выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента.

Обнаружение РНК вируса гепатита С методом ПЦР используется в целях:

разрешения сомнительных результатов серологических исследований;
дифференциация гепатита С от других форм гепатита;
выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом; определения стадии инфицированности новорожденных от серопозитивных по вирусу гепатита С матерей;
контроля эффективности противовирусного лечения.

Почему сдавать ПЦР-тест необязательно?

Сама по себе технология ПЦР имеет почти абсолютную точность, в 99–100% случаев находит вирус в исследуемом материале, если он там есть. Тогда, независимо от самочувствия, человек должен понять, что он заразился и заразен, обязан самоизолироваться, а в случае чего — вызвать врача и лечиться по спец протоколу.

Поэтому есть мнение, что каждый сознательный гражданин должен пройти этот тест, а лучше — делать его регулярно. Еще чаще этот анализ стремятся сдать люди, которые уже почувствовали симптомы ОРВИ. А дальше возникает проблема очередей, перегрузки лабораторий, нервов и денег.

Подумайте, действительно ли оно того стоит?

• Если ПЦР-тест положительный, это не значит, что вы больны. Заражение — это не заболевание. Приблизительно 60% людей с положительным тестом на COVID-19 не болеют.
• Часть людей с положительным результатом ПЦР еще и незаразна, так как вирус, который они выделяют в окружающую среду — уже убит иммунной системой. Человек опасен для близких, пока есть симптомы. Но уже на 8 день болезни, вирус в выделениях полностью теряет способность к репликации (1), хотя ПЦР-анализ еще долго может быть позитивным.
• Клиническая точность теста в боевых условиях сильно ниже точности самого метода: диагностика дает от 28 до 70% ложных результатов. Это зависит от техники забора материала, дня болезни, на который провели анализ, усталости лаборанта и качества самого теста. Что касается последнего условия, достоверных сравнительных исследований тестов от разных производителей пока нет. Берите, что дают!

Несмотря на все «но», другого метода определить активную коронавирусную инфекцию нет. Без ПЦР-анализа врач не поставит диагноз, даже если это ковид по всем признакам. Хотя лечить вас все равно будут по стандартам Covid-19.

Для диагностики можно выбрать самый дешевый вариант. Как это скажется на результатах и скажется ли вообще — неизвестно. А вот на работе медперсонала экономить не стоит: не делайте тест самостоятельно. Наугад потыкать ватной палочкой и качественно взять материал — не одно и то же. Доверьтесь специально обученному человеку в защитном костюме.

На стоимость часто влияет срок выполнения анализа. Если хотите получить результат в день забора материала или через сутки, придется заплатить больше.

Как выявить коронавирус на ранней стадии, читайте здесь.

Расшифровка теста IgG

Как и в случае с IgA, для качественного и количественного определения иммуноглобулинов класса G применяют метод ИФА. Цифры такие же, как и для IgA, однако интерпретация результатов отличается:

• Положительный результат – больше 1,1. Это норма, которая говорит о наличие иммуноглобулинов G против нового коронавируса. Скорее всего, пациент уже несколько месяцев как переболел коронавирусной болезнью и гуморальный иммунитет успел сформироваться. При этом другие иммуноглобулины (IgA и IgМ) должны отсутствовать. Их наличие указывает на стадию выздоровления.
• Пограничный результат – 0,8-1,1. В таком случае нужно сделать повторный анализ через 14 дней. Если изначально тестирование проводилось на начальной стадии заболевания или выздоровления (до 5 недель), то повторное тестирование покажет увеличение титра антител.
• Отрицательный результат – меньше 0,8. Это отсутствие IgG в крови. Такой пациент либо не болел коронавирусной болезни, либо проходил тестирование в острой фазе заболевания, когда IgG еще не успели выработаться.

Нет антител, что это значит?

Проведение теста на антитела после введения вакцины или перенесения заболевания может показать отсутствие антител. Это говорит не о неэффективности исследования, а скорее о том, что организм при своих особенностях не вырабатывает синтез белка иммуноглобулина. В этом случае развивается клеточный иммунитет с участием Т-лимфоцитов, который также изучается с помощью лабораторных исследований.

Как подготовиться к сдаче теста

Сдать анализ на коронавирус после болезни или вакцинации можно в лаборатории. Специально готовиться не нужно. Однако есть некоторые рекомендации:

• Сдавать анализ на антитела к коронавирусу утром натощак.
• Если необходимо сделать тест днем, то стоит отказаться от приема еды и напитков, кроме чистой воды, за 4 часа до проведения анализа.
• Также рекомендуется отказаться от курения.
• Отказаться от занятий спортом в этот день. За 10-15 минут до проведения тестирования необходимо посидеть.
• Исключить жирную пищу и алкоголь за несколько дней до сдачи теста.
• При возникновении сомнений в полученных результатах, стоит повторить анализ при тех же условиях: в той же лаборатории, в это же время суток, при том же общем состоянии организма.

Невыполнение этих рекомендаций может существенно исказить результат исследования.

Стоит отметить, что за интерпретацией результата теста стоит обратиться к врачу. Есть некоторые заболевания, которые, так или иначе, искажают результат тестирования. У врача есть история болезни, осмотра, он знает физиологические особенности вашего организма, знает, принимаете ли какие-либо лекарственные препараты, которые могут исказить результат теста. К нему же стоит пойти, если ранее не проходили вакцинацию или тестирование.

Какой анализ на антитела лучше сдать

Для быстрого получения результата можно воспользоваться экспресс-тестом. Результат, которого получают не выходя из лаборатории. Кровь из вены капают на полоску и добавляется реагент. Более глубокое тестирование количественных показателей изучают лабораторно и это занимает некоторое количество времени.

Что такое антитела к коронавирусу

Антитела к коронавирусу – это белки, производимые иммунной системой для борьбы с вирусом SARS-CoV-2. Они появляются при заражении COVID-19 даже если человек не ощущает или слабо ощущает протекание болезни. Но в таком случае защитные белки не такие стойкие и вырабатываются менее интенсивно, чем у тех, кто переболел в тяжелой форме. При таких условиях они пропадают из организма достаточно быстро.

У тех, кто переболел в тяжелой форме, количество антител к коронавирусу зачастую выше, и они находятся в плазме крови на протяжении нескольких месяцев. Антитела к ковиду показывают реакцию иммунной системы организма на вирус и частично защищают его.

Суть метода полимеразной цепной реакции

Метод основан на выявлении возбудителя по участкам ДНК или РНК. ПЦР напоминает криминалистику, когда преступника находят по частичкам кожи или волосам, оставленным на месте преступления. Поскольку каждый живой организм имеет уникальную структуру ДНК или РНК. Метод позволяет безошибочно идентифицировать микроорганизм, даже если он присутствует в исследуемом материале в минимальных количествах.ПРЦ подходит для выявления скрытого носительства, нетипичных, стертых и прочих форм заразных заболеваний. Диагностика отличается высокой точностью, поэтому практически не дает ошибок и ложных результатов. Анализ часто назначается, как дополнительное обследование, чтобы выявить конкретный тип вируса или микроба.

Расшифровка теста IgA

В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:

• Положительный результат – более 1,1. Указывает на наличие инфекционного процесса в момент тестирования. Если при этом у пациента нет никаких проявлений заболевания, то это, скорее всего, бессимптомное течение.
• Пограничный результат – от 0,8 до 1,1. Говорит о начальной стадии инфекции. Возможно, что иммуноглобулин А еще не успел выработаться в достаточном количестве. В таких случаях рекомендуется провести ПЦР-анализ (для определения РНК вирусных частиц в организме). Также не помешает провести повторное исследование на антитела спустя 2 недели.  
• Отрицательный результат – менее 0,8. Такие значения указывают на отсутствие инфекции или начальную ее стадию. Удостовериться в диагнозе поможет ПЦР-тестирование.

Исследование антител. Фото: standret / freepik.com

Виды антител

Для диагностики гепатита используется исследование крови, определяющее наличие антител к HCV. Вирусный гепатит в своём развитии проходит несколько стадий с разным типом иммуноглобулинов, начиная с момента внедрения в организм и заканчивая периодом ослабления заболевания. Даже после проведённой терапии и стойкой ремиссии антитела продолжают циркулировать в крови.

• Иммуноглобулин lgG (Anti-HCV lgG) – вырабатывается через 11-12 недель после попадания вируса в организм. Наличие антител указывает на хронический или бессимптомный вялотекущий патологический процесс. Также они указывают, что человек уже болел гепатитом С. При обнаружении дополнительно требуется провести ПЦР.
• Антитела класс М (lg M) – характерны для острого течения гепатита С. В крови обнаруживаются через 4-6 недель после инфицирования. Повышение количества указывает на сопротивляемость организма. При переходе в хроническую форму концентрация снижается.
• Суммарные белковые соединения к гепатиту С – учитываются антитела типа G и М одномоментно, через месяц после инфицирования. Данный метод является наиболее распространённым, так как позволяет выявить антиген при малой концентрации.
• Aнти HCV к бесструктурным белкам – определяет наличие маркеров: NS3.NS4. NS5:

1. NS3 – определяется в начале инфекции. Постоянная повышенная концентрация указывает на хроническую стадию гепатита.
2. NS4 – титр указывает на длительность болезни и степень поражения органа. Антитела вырабатываются через год после попадания вируса в организм.
3. NS5 – указывают на тяжёлые осложнения: цирроз, фиброз и злокачественная опухоль. Выделяются в период от 4 до 6 месяцев после инфицирования. При гепатите в острой стадии болезни с последующим переходом в хроническую форму.

Core-Ag – белок HCV, его обнаружение указывает на наличие вируса. Вырабатывается через 2-3 дня после проникновения возбудителя до начала продуцирования иммуноглобулинов. Выявляется в комплексном исследовании крови на антитела.

Защита от коронавируса

Для защиты от заражения коронавирусом многие выбирают сделать вакцинацию. Однако для этого существуют некоторые ограничения. Например, течение самой болезни, наличие признаков ОРВИ, ряд хронических болезней. Бессмысленно делать прививку при наличии антител.

Приняв решение сделать прививку, необходимо сдавать сдать анализ на антитела. Во-первых, болезнь может протекать бессимптомно. Введение дополнительного количества телец вируса в организм может заметно осложнить течение болезни. Во-вторых, даже перенесение болезни не гарантирует выработку антител, и организм остается беззащитным.

Оптимальное время сдачи тестов

Мазок лучше всего делать сразу после контакта с больным или в самом начале заболевания, когда появились первые признаки. В этом случае результаты будут самыми точными.

После выздоровления мазок из носоглотки сдавать нет смысла, так как вирусные частицы покидают организм

Тест на антитела целесообразно делать не раньше чем на 8 сутки болезни. Именно в это время глобулинов становится достаточно для их выявления тест-системами.

Даже спустя неделю после заражения анализ может определить лишь треть заболевших, спустя 2 недели достоверность исследования повышается до 70%, а по прошествии 3-х недель она достигает 90%.

Справка: Антитела типа М пропадают из кровотока после выздоровления. Сколько будут держаться lgG, предсказать невозможно – этот срок может составить как 2-3 месяца, так и несколько лет.

Что такое антитела?

Под антителами подразумевают белковые микроэлементы, которые входят в класс глобулинов, синтезируемых иммунной системой. У каждой молекулы иммуноглобулинов существует своя последовательность аминокислот.

Благодаря этому антитела способны взаимодействовать только с теми антигенами, которые спровоцировали их формирование. Другие молекулы агенты иммунной системы не уничтожают.

Функциональность антител состоит в распознавании антигенов, после они с ними связываются, уничтожают. На синтез влияет инкубационный период.

Разновидности антител

Когда обнаружены антитела к гепатиту С, что это означает? Данный факт свидетельствует о борьбе иммунитета с патогенным агентом. Выявлять его наличие/отсутствие можно с помощью высокоспецифичных исследований.

Обнаруживать в крови больного могут такие антитела:

1. Их можно диагностировать в биологической жидкости взрослых и детей спустя 1 месяц после заражения. Сохраняются они в течение длительного времени – 6 месяцев. Если их нашли, то это говорит об остром течении патологии либо ухудшении иммунного статуса в совокупности с вялотекущей формой гепатита. Когда IgM достигает максимального значения, концентрация идет на спад.
2. Их можно обнаружить в крови через 3 месяца после инфицирования. Эти маркеры вторичны, требуются для уничтожения белковых компонентов патогенного вируса. Формирование IgG говорит о трансформации недуга в хроническую форму. Антитела сохраняются на определенном уровне в течение всего периода заболевания, и даже некоторое время после выздоровления.
3. Обнаружение суммарных антител к вирусу гепатита С (IgG + IgM) – совокупности глобулинов, которые представлены двумя классами, говорит о предполагаемом заражении. Такая совокупность выявляется спустя 2,5 месяца после проникновения вируса. Анализ считается универсальным.

Перечисленные антитела предстают структурированными. Кроме них также проводится исследование на выявление глобулинов, но не к вирусу, а белковым элементам. И эти антитела неструктурированные:

• Anti-NS3. Диагностируют на ранней стадии, они говорят о высокой вирусной нагрузке.
• Anti-NS4. Обнаруживают при затяжном воспалительном процессе, хроническом поражении печени.
• Anti-NS5 говорят о том, что в крови имеется РНК возбудителя, то есть идет стадия обострения либо болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Различия между антителами и антигенами

Антигенами называют чужеродные частички, которые провоцируют иммунный ответ. Это бактерии, вирусы и другие патогены. Антитела же являются белковыми соединениями, которые вырабатываются иммунитетом. Синтез оных происходит при внедрении чужеродной бактерии или вируса.

В лабораторных условиях можно определить антиген вируса В. Выявить же антиген ВГС не представляется возможным. Сам патоген обнаружен не был, а только мельчайшие фрагменты РНК, причем в минимальной концентрации. Поэтому ВГС так сложно диагностировать.

Основное отличие антигенов от антител состоит в том, что последние вырабатываются иммунной системой в ответ на появление первых. И на это не влияет способ заражения.

Вирус может передаваться парентеральным (через кровь), через половой контакт и вертикальным путем (от мамы ребенку).

Детекция антител в биоматериале

Биоматериал, обычно используемый для ИФА-анализа, — это кровь пациента. Антитела к HCV образуются в организме в ответ на заражение вирусом гепатита C. Детекция антител в биоматериале позволяет выявить наличие инфекции и оценить степень ее развития.

Процесс детекции антител включает несколько этапов:

1. Подготовка биоматериала. Кровь пациента собирается в специальные пробирки с добавлением антикоагулянта, чтобы предотвратить свертывание крови. Затем пробирка с биоматериалом отправляется в лабораторию для проведения ИФА-анализа.
2. Подготовка анализатора. Лабораторные специалисты настраивают анализатор для проведения ИФА-анализа. Это включает загрузку необходимых реагентов и калибровочных стандартов, а также установку параметров анализа.
3. Выполнение ИФА-анализа. В лаборатории проводится ИФА-анализ, в ходе которого анализатор определяет наличие и количество антител к HCV в биоматериале. Для этого используется реакция взаимодействия антител с антигенами HCV.
4. Интерпретация результатов. После проведения ИФА-анализа, лабораторные специалисты оценивают полученные данные и делают выводы о наличии или отсутствии антител к HCV. Положительный результат ИФА-анализа указывает на инфекцию Hepatitis C Virus, в то время как отрицательный результат указывает на их отсутствие.

Использование ИФА-анализа для детекции антител в биоматериале является важным методом в диагностике HCV. Этот анализ позволяет провести первичную оценку статуса инфекции и определить необходимость дальнейших исследований и лечения.

Нужно ли сдавать кровь на антигены и антитела?

Для ПЦР- и для экспресс-тестов на ковид используются биоматериалы, взятые из верхних дыхательных путей — это мазок из носоглотки и мазок из зева (горла).

Патология или норма? Что важно знать всем об уровне гемоглобина
Подробнее

«Кровь как биоматериал не используется для скрининговых тестов. Потому что коронавирус мы определяем в верхних дыхательных путях. Но если, например, пациент находится в стационаре, в тяжелом состоянии, то в качестве биоматериала медики действительно используют кровь, чтобы понять, есть ли в ней вирус. Кровь используется только для исследования ПЦР-методом», — объяснила Елена Тиванова.

А вот для определения уровня антител (иммунитета к ковиду) в качестве биоматериала берут только кровь. Для экспресс-теста можно сдать кровь из пальца, а вот ПЦР-тесты для определения антител не используются. Для этого существуют другие лабораторные методы. Например, иммуноферментный анализ (кратко он называется ИФА). Это способ обнаружения в крови специфических антител с помощью разных биохимических реакций. 

Когда назначается анализ

Тип вируса С в крови распространяется довольны быстро и поражает клетки печени. После заражения клетки начинают активно делиться, распространяясь и заражая ткани. Организм реагирует на угрозу и начинает вырабатывать антитела к гепатиту С.

В большинстве случаев естественного сопротивления организма недостаточно для борьбы с болезнью и пациенту требуется серьезное медикаментозное воздействие. Гепатиты любого вида могут давать осложнения и вызывать тяжелые поражения печени. Особенно подвержены заболеванию дети.

Распространение вирусного гепатита происходит стремительно, особенно в теплом и влажном климате. Плохие санитарные условия только увеличивают шансы на заражение. Антитела к HCV с помощью анализа крови можно обнаружить спустя несколько недель после заражения. Поэтому после контакта с больным может понадобиться не одно, а два или три анализа крови.

анализ крови

В некоторых случаях обследование является обязательным, в некоторых рекомендуется:

Если мать больна вирусом гепатита С у ребенка также может быть это заболевание. Вероятность заражения составляет 5-20% в зависимости от наличия РНК вируса в крови. Незащищенный секс с зараженным человеком.

Однозначного мнения о взаимосвязи гепатита и сексуальных отношений у медиков нет, как и прямых доказательств. Однако по статистике, у людей, ведущих активную половую жизнь шанс заразиться вирус выше, чем у тех, кто придерживается моногамии. Гепатит С часто можно обнаружить у наркоманов (заражение через шприцы и кровь). При посещении стоматолога, мастера тату, пирсинга, маникюра заражение возможно, но такие случаи происходят крайне редко.

Донорам крови перед процедурой обязательно необходимо сдавать тест на проверку анти – HCV. Перед хирургическими операциями проводится исследование крови на вирусы. При повышенном значении печеночных проб по результату биохимического анализа крови, проводятся дополнительные тесты. После контакта с больным, обязательно проводится обследование. Назначается несколько анализов с разным промежутком времени.

Чаще обследование и сдача крови на гепатит проводятся массово при выборочной диагностической проверке (скрининга) в определенной географической области. Такие мероприятия позволяют предотвратить вспышки эпидемии вирусного заболевания. За медицинской помощью может обратиться и сам пациент, если обнаружил у себя характерные признаки гепатита.

Значение антител к Hepatitis C Virus

Антитела к Hepatitis C Virus (HCV) играют важную роль в диагностике и изучении этого вирусного заболевания. Они образуются организмом в ответ на проникновение вируса гепатита C и направлены на его нейтрализацию и уничтожение.

Детекция антител к HCV проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Этот метод позволяет выявить наличие антител и определить их количество в крови пациента. Если результаты ИФА-анализа положительные, это указывает на присутствие HCV в организме и на развитие хронической формы гепатита C.

Выявление антител к HCV имеет важное значение не только для постановки диагноза, но и для контроля эффективности лечения. При успешном лечении антитела к HCV начинают уменьшаться и могут полностью исчезнуть. Важно отметить, что наличие антител к HCV также может свидетельствовать о прошедшей инфекции и полученном иммунитете

Важно отметить, что наличие антител к HCV также может свидетельствовать о прошедшей инфекции и полученном иммунитете. Анализ антител к HCV является необходимым для выявления гепатита C и определения его стадии и активности

Он позволяет провести своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений этого опасного заболевания. Кроме того, данный анализ способствует контролю распространения HCV и принятию мер по предотвращению заражения вирусом

Анализ антител к HCV является необходимым для выявления гепатита C и определения его стадии и активности. Он позволяет провести своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений этого опасного заболевания. Кроме того, данный анализ способствует контролю распространения HCV и принятию мер по предотвращению заражения вирусом.

Могут ли экспресс-тесты обнаружить коронавирус?

Экспресс-тесты могут выявить антигены — возбудители коронавируса, причем практически все его виды и штаммы, отмечает руководитель направления лабораторной медицины ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Елена Тиванова.

«Все экспресс-тесты, которые можно купить на территории РФ (неважно, в аптеке мы покупаем, у дистрибьюторов или производителей) имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора, они все разрешены к применению в РФ», — говорит эксперт. Правда, есть один нюанс: для того, чтобы экспресс-тест дал положительный результат, нужно, чтобы концентрация коронавируса была достаточно высокой

Обычно это происходит тогда, когда у человека уже есть клинические проявления болезни (насморк, кашель, боль в горле и т. д.). Если симптомов нет, а человек уже заразился коронавирусом, результаты экспресс-теста могут быть отрицательными

Правда, есть один нюанс: для того, чтобы экспресс-тест дал положительный результат, нужно, чтобы концентрация коронавируса была достаточно высокой. Обычно это происходит тогда, когда у человека уже есть клинические проявления болезни (насморк, кашель, боль в горле и т. д.). Если симптомов нет, а человек уже заразился коронавирусом, результаты экспресс-теста могут быть отрицательными.

Расшифровка теста IgM/IgG

Поскольку наиболее информативными при респираторных вирусных инфекциях являются иммуноглобулины М и G, то чаще всего акцент делается именно на эти антитела. Тест IgM/IgG проводится методом ИХА. Это качественный анализ, который показывает статус иммуноглобулинов M и G в крови.

В таблице 1 мы приводит результаты расшифровки такого теста. Знаками «+» и «-» обозначается наличие или отсутствие иммуноглобулина при тестировании.

Таблица 1. Расшифровка теста IgM/IgG

Ig-статус	IgM (+)	IgM (-)
IgG (-)	С момента заражения прошло не более 3-х недель. Инфекция, скорее всего, находится в острой фазеБывают и ложноположительные результаты. В таких случаях рекомендуют сделать и ПЦР-анализ для выявления патогена	Контакта с новым коронавирусом не было. Отсутствие антител класса М и G также может означать, что с момента инфицирования прошло не более 7-ми дней. При наличии подозрительных симптомов рекомендуется провести ПЦР-анализ
IgG (+)	Наличие обоих типов антител указывает на то, что с момента заражения прошло от 3-х до 10-ти недель. Еще не все IgМ исчезли, но уже образуются IgG	Организм давно контактировал с вирусом. Возможно, вы переболели или были бессимптомным носителем

Из всех 4-х вариантов только один (IgG (-),IgM (-)) указывает на возможное отсутствие контакта с вирусом SARS-CoV-2. Однако причины у такого результата могут быть и другие:

• Пренебрежение правилами подготовки к анализу. Методики ИФА и ИХА отличаются высокой чувствительностью. Несоблюдение правил подготовки к такому анализу может исказить результат.
• Отсутствие антител после болезни. В ряде случаев, когда ковид проходит в легкой форме, антитела могут не обнаруживаться.
• Антитела к интерферону. Примерно у 10% людей с тяжелой формой COVID-19 вырабатываются антитела к интерферону. Последний представляет собой систему противовирусных белков, которые вырабатываются при инфицировании. Так вирусу SARS-CoV-2 удается обезоружить иммунную систему пациента, лишив ее интерфероновой защиты. При таких обстоятельствах иммуноглобулины к вирусным антигенам быстро исчезают.

Наконец, если у вас характерные для коронавирусной болезни симптомы, то это не всегда COVID-19. Грипп и простудные заболевания никуда не исчезли, и люди продолжают ими болеть.

Чем поможет тест на антитела?

Это защитные белки, которые организм учится вырабатывать при столкновении с чем-то новым и опасным. На обучение и синтез требуется время, поэтому искать антитела в крови имеет смысл не раньше 2 недели с момента появления симптомов. Впрочем, антитела должны появиться и у тех, кто перенес инфекцию бессимптомно: не кашлял и не температурил.

В большинстве случаев тесты определяют в крови наличие антител двух классов:

• IgM (иммуноглобулины М) — ранние короткоживущие защитные белки, которые начинают появляться спустя 5–9 дней от заражения, присутствуют в крови в разгар болезни, потом быстро исчезают;
• IgG (иммуноглобулины G)— защитные белки, которые синтезируются с отставанием в день-два от IgM, но сохраняются в крови длительно после выздоровления.

Среди существующих тестов на антитела есть суммарные — в этом случае в крови определяют все антитела сразу, не делая различий, какого — сколько. Такие тесты позволяют сэкономить деньги тем, кто сдает анализы регулярно. Для разового использования суммарные анализы неудобны, так как по результатам невозможно определить болен ли человек сейчас или уже все позади.

Подробнее о том, зачем сдавать тесты на антитела, и что означают их результаты, читайте здесь.

Новинка этой осени — количественные и полуколичественные тесты. Помимо двух результатов: есть антитела и нет антител, появляется третий — мало антител (сомнительно). Но переплачивать за эти тесты пока нет смысла. До сих пор неизвестно, на какую концентрацию антител можно ориентироваться, как она меняется в зависимости от стадии болезни, и что считать надежной защитой от вируса.

Цена за тест зависит и от времени выполнения. Экспресс варианты (за 24 часа и быстрее) стоят дороже. Что касается качества, то как и с ПЦР-системами, существуют экспертные мнения по поводу большого разброса в достоверности результатов различных тест-систем. Однако никакой единой базы или более-менее крупных исследований на этот счет пока нет.

Тест на антитела к коронавирусу класса IgG

Для чего нужен: Диагностика перенесенной инфекции COVID-19 (пост-фактум); в будущем – оценка эффективности вакцины.

Кто должен сдавать:

• Те, кто могли переболеть инфекцией: лица, в прошлом имевшие острые симптомы или лица, имевшие достоверный контакт с инфицированным человеком или человеком с острыми симптомами. При этом мазок ПЦР не проводился, либо есть основания считать, что он мог быть ложноотрицательным
• Те, кто хотят узнать статус своего иммунитета к коронавирусной инфекции

Когда делать: Антитела IgG обнаруживаются в крови на 3-4 неделе с момента контакта с вирусом SARS-CoV-2.

Комментарий: Антитела класса IgG могут сохраняться в организме человека длительное время, поэтому выявление их в крови однозначно свидетельствует о том, что человек переболел коронавирусом. Таким образом, тест рассматривается в качестве поздней диагностики COVID-19 и в качестве подтверждения диагноза при осложнениях (мультисистемный воспалительный синдром).

Существует две разновидности тестов на антитела. Экспресс-тест показывает только наличие или отсутствие антител (кровь берется из пальца). Как видно из названия, его преимущество в скорости анализа: результат можно получить уже через 20 минут. Иммуноферментный анализ, в отличие от экспресс-теста, предполагает забор крови из вены и показывает концентрацию антител в крови, благодаря чему можно сделать вывод о стадии заболевания.

Зачастую лаборатории предлагают сдать анализ на оба вида антител.

В начале эпидемии ученые говорили о том, что серологическое тестирование поможет им установить уровень коллективного иммунитета в разных странах. Однако сейчас эксперты не рекомендуют применять тест на антитела в этих целях: сначала необходимо установить наличие, стойкость и продолжительность иммунитета у переболевших COVID-19.

Заключение

Антитела – одна из составляющих гуморального иммунитета. Это иммуноглобулины плазмы крови, которые нейтрализуют антигены или привлекают для этого другие специализированные клетки иммунитета. В случае с коронавирусной болезнью в диагностических целях определяют иммуноглобулины М, G и А. Наличие IgМ и IgА говорит об острой фазе заболевания или периоде выздоровления. IgG появляются позже, поэтому их наличие указывает на то, что человек встречался с вирусом SARS-CoV-2.

У теста на антитела имеются и свои недостатки, среди которых:

• Неоднозначность результатов. Отсутствие антител вовсе не означает отсутствие болезни в анамнезе. Иммуноглобулины со временем исчезают. При этом сохраняется клеточный иммунитет, который продолжает защищать переболевшего или вакцинированного человека. Однако, если через месяц после болезни или инфекции антител нет, то наличие клеточного ответа маловероятно. То есть нет прямой и точно известной корреляции между титром антител и степенью активации цитотоксического клеточного звена, но есть зависимость по типу да-нет.
• Погрешности. Точность такого тестирования оставляет желать лучшего. Малое количество антител достоверно определяется с трудом.

Помните, что и при наличии антител нет 100%-й гарантии избежать заражения. С появлением штамма омикрон случаи инфицирования среди переболевших, вакцинированных (и даже ревакцинированных) участились. Поэтому продолжайте носить маски, соблюдайте дистанцию и другие профилактические рекомендации.