Отличия между маммографией и УЗИ груди: эффективность и приоритетные особенности

Маммография молочных желез – что это?

Для этого исследования используются рентгеновские лучи – то есть выполняется рентгеновский снимок, для чего женщина фиксируется между стенками специального аппарата, тщательно фиксируя грудь в нужном месте. Ведь если нечаянно пошевелиться во время сеанса, то снимок потеряет четкость и придется его переделывать.
Поскольку рентгеновское излучение вредит человеческому организму, перед сеансом тело пациентки укрывают специальным свинцовым фартуком, останавливающим опасные лучи.
Маммографию активно используют для диагностики раковых образований, поскольку она позволяет внимательно исследовать состояние груди как вертикально, так и горизонтально, что дает возможность для максимально эффективной диагностики.

Маммографическое исследование

В какой день менструального цикла лучше проходить диагностику

Для профилактики различных заболеваний проходить исследование необходимо ежегодно женщинам старше 40 лет. Связано это с тем, что именно в таком возрасте происходят различные изменения гинекологических процессов и грудных тканей, потому на этом фоне увеличиваются риски развития онкологических заболеваний.

Также существуют следующие медицинские показания, по которым необходимо пройти диагностику:

боль в области груди;
уплотнения или узлы, которые ощущаются при пальпации;
выделения из сосков (за исключением периода лактации);
изменения формы или симметрии молочных желез;
увеличение расположенных поблизости лимфоузлов;
обследование перед операцией;
изменения гормональных процессов;
в целях контроля при реабилитации;
огрубение груди;

Какой врач может направить к маммологу на обследование? Чаще всего направление предоставляет врач-гинеколог или лечащий терапевт. При этом учитывается возраст пациента. Если есть подозрения на течение онкологических процессов, дополнительно могут назначить лабораторные исследования. Как правильно подготовиться к процедуре, расскажет маммолог.

Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам хотя бы раз в год проходить процедуру, поскольку только таким образом можно обнаружить развитие злокачественной опухоли на ранней стадии. Особенно это актуально для женщин в возрасте более 40 лет.

Маммография в обязательном порядке показана в случае:

непонятных выделений из сосков;
наличия болевых ощущений и уплотнений в груди;
деформационных изменениях сосков или целой груди.

Каждая женщина, достигшая 35-летнего возраста, должна обследовать свои молочные железы хотя бы раз в два года. После 50 лет такую диагностику нужно делать каждый год.

Как часто можно делать обследование. Его рекомендуется проходить с более раннего возраста, а именно с 30 лет, если есть генетическая предрасположенность, то есть в семье были женщины с патологиями молочных желез.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов касается того, когда лучше делать маммографию – перед менструацией или сразу после нее. В начале менструального цикла (до овуляции – выхода из яичника созревшей яйцеклетки) женский организм пребывает под воздействием эстрогенов – группы женских стероидных гормонов.

Благодаря им молочные железы становятся более мягкими, ненапряженными и менее чувствительными. Поэтому результат исследования, проведенного с 5-го по 12-й дни менструального цикла, будет более точным, а процедура причинит минимум дискомфорта пациентке. Это и есть ответ на вопрос о том, на какой день цикла делают маммографию.

В течение 17-28-го дней в женском организме преобладает стероидный гормон прогестерон. Под его влиянием происходит усиление кровотока в молочных железах и нарастание их отечности. Если провести маммографию в данный период, уплотнение в тканях, не являющееся патологическим, может стать причиной ложноположительного результата исследования.

Кроме того, в это время многие женщины испытывают болевые ощущения в груди, из-за чего ее невозможно зафиксировать правильно между пластинами маммографа для получения качественного снимка. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли делать маммографию перед месячными, следует сказать, что процедура в данный период не рекомендована.

Во время климакса (полного прекращения месячных и угасания детородной функции женского организма) не имеет значения, когда проходить маммографию. Сделать снимки можно в любой удобный для пациентки день.

Врачи с целью визуализации новообразований в качестве альтернативы маммографии назначают пациенткам ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, а также рассмотреть очаги патологии в тех местах, которые не видны на мамограмме (к примеру, в случае близкого их расположения к грудной клетке).

МРТ позволяет получать объемные послойные изображения, на которых визуализируются даже мельчайшие изменения в мягких тканях. В связи с этим данный метод диагностики дает слишком большое количество ложноположительных результатов, из-за чего пациенток в дальнейшем напрасно подвергают множеству неприятных тестов, в том числе и биопсии.

Кроме того, обследование на магнитно-резонансном томографе длительное (более 30 минут) и дорогостоящее. Поэтому его рекомендуют проводить уже после маммографии, если у женщины есть тревожная симптоматика, но на основании полученных рентгеновских снимков врач не может поставить диагноз.

Сочетание обоих методов диагностики позволяет получить истинную картину

Ультрасонография (УЗИ) способна показать:

Злокачественные узлы
Наличие кистозного процесса
Нарушение кровообращения в молочных железах
Маммография помогает обнаружить:
Патологические образования
Наличие солей кальция в злокачественные опухоли
Изменение формы молочной железы
Изменение сосков
Наличие в тканях инфильтратов

Если в молочных железах развивается фиброзно – кистозная мастопатия, маммография не дает достоверных данных о наличии раковых образований, так как ткани уплотнены.

Магнитно – резонансная томография исследует ткани, содержащие жидкость и лучше диагностирует ранние стадии рака. Но стоимость этого обследования высока, поэтому не всем пациенткам доступна.
Практика показывает, что биопсия не всегда подтверждает выводы УЗИ, пункция дает более достоверную информацию о качестве новообразования.

Маммография или УЗИ молочных желез?

Обследования представляют собой два совершенно разных, но полностью дополняющих друг друга метода. Иногда, в случаях необходимости дополнительной диагностики врач может назначить УЗИ молочных желез после маммографии. Специальной подготовки к нему не требуется, возможно осуществление диагностики в один день с рентгенологической.

То и другое обследование предполагает характеристику выявленных изменений по шкале BIRADS от 0 до VI (где 0 это сомнения в достоверности исследования, а VI – гистологически верифицированный онкологический процесс), введенной в практику американскими радиологами.

УЗИ после маммографии проводят в случаях:

уточняющей диагностики после обнаружения изменений на маммографии;
если ткань молочной железы представлена в основном железистым компонентом и снимок не дает достоверной информации об отсутствии уплотнений и образований;
в ходе пальпаторного исследования определяется опухолевидное образование, которое не выявлено на маммографии;
для проведения пункции под контролем УЗИ.

Таким образом, решение о предпочтительном варианте диагностики должен принимать лечащий врач, способный оценить все факторы и особенности. Своевременное раннее обнаружение и лечение заболеваний молочных желез позволяет говорить о 100% возможности выздоровления.

07.06.2022

Услуги

Терапевт

Врач общей практики и наиболее широкого профиля поможет произвести необходимые исследования и выполнит диагностику текущего состояния пациента. Подберет подходящие варианты лечения, направит в случае необходимости к более узким специалистам.

Узнать больше

Прием узких специалистов

Невролог
Кардиолог
Терапевт
Педиатр
Ревматолог
Эндокринолог
Гастроэнтеролог
Уролог

Узнать больше

УЗИ-диагностика

Проведение ультразвуковой диагностики (УЗИ) на современном оборудовании широкого списка внутренних органов и систем. Профессиональная расшифровка полученных результатов с установлением диагнозов для дальнейшего принятия мер по профилактике и лечению.

Узнать больше

Медицинские анализы

Лабораторные исследования и проведение медицинских анализов в клинике:
Свыше 3000 видов анализов.
Высокое качество произведенных исследований.
Расшифровка результатов.
Квалифицированные консультации профильных специалистов.

Узнать больше

Врачи

Ветеркова Анна Валерьевна

Врач-терапевт

Ицкович Татьяна Игоревна

Врач УЗИ-диагностики первой категории

Жетенoва Ольга Сергеевна

Врач УЗИ-диагностики

Салихова Марина Владимировна

Врач УЗИ-диагностики

Цой Марина Александровна

Врач УЗИ и функциональной диагностики первой категории

Могутов Михаил Сергеевич

Врач УЗИ-диагностики

Места предоставления услуги

Делают маммографию в любой поликлинике, но для этого заранее берут направление у маммолога. Однако не всех женщин устраивает этот метод, поэтому некоторые дамы обращаются в частные клиники, там предлагают пройти УЗИ, МРТ или цифровую маммографию. При этом рентгеновское излучение подбирается индивидуально для каждой представительницы прекрасного пола.

В России одним из самых популярных центров является «Инвитро «, его филиалы располагаются практически в каждом городе. В Московской области в государственных клиниках маммографию делают бесплатно, но при помощи старого плёночного метода. А в частных процедурах это будет стоить не больше 8 тыс. рублей. Средняя цена в других городах нашей страны равна 700 рублей для обеих молочных желёз.

Ультразвуковое исследование молочной железы

Современный и высокоинформативный метод исследования с помощью ультразвука получил наиболее широкое распространение в диагностике различных заболеваний молочной железы. Он имеет широчайшие показания и никому не противопоказан.

Когда назначают УЗИ?

Ультразвуковое исследование делают в следующих случаях:

при выявлении на ощупь уплотнения в молочной железе;
если имеются внешние изменения – деформация, увеличение в размерах, изъязвления на коже, выделения из соска;
при воспалительном процессе в железе (мастите);
если выражен застой молока, затруднена лактация;
при болях в железах;
после операций на молочной железе для контроля;
при травмах груди;
когда на маммографии выявлен участок уплотнения ткани – для уточнения диагноза;
для проведения диагностической и лечебной пункции (взятия биопсии, введения лекарственных препаратов);
у детей — при слишком раннем развитии молочных желез у девочек, гинекомастии у мальчиков и мужчин.

Принцип исследования

Метод основан на свойстве живых тканей пропускать (поглощать) или отражать звуковые волны ультравысокой частоты – ультразвук. Аппарат-сканер состоит из генератора ультразвука, датчика, по которому сгенерированные волны направляются на исследуемый орган, улавливателя волн и передатчика, цифрового анализатора и дисплея.

Диагностический принцип таков: чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает волны, они отражаются и поступают в анализатор, который проецирует изображение на экране в виде светлого пятна. Такие участки называются эхо-позитивными. Разреженная ткань, полости и жидкость, наоборот, поглощают эти волны и отражают в меньшей степени, их меньше поступает в анализатор, а на экране такие объекты выглядят как темные, черные участки – эхо-негативные.

Исследование компьютеризировано, позволяет точно определять расположение, форму и размеры различных патологических образований. Новые технологии сканирования позволяют получать больше информации – исследовать объект в 3-мерном, 4-мерном изображении.

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

Ультразвуковой метод хорош тем, что он высоко информативен и абсолютно безвреден для организма. Ведь звуковые волны по сути – это механические колебания среды определенной частоты, и никакой опасности для пациента не представляют. На УЗИ можно точно определить характер и параметры диагностируемого объекта, вплоть до размеров в 1-2 мм.

Недостатком метода является то, что он не может с точностью диагностировать рак, а лишь предположить его наличие. Также необходимо соблюдать сроки исследования, в зависимости от длительности менструального цикла.

Когда УЗИ незаменимо

Ультразвуковой метод незаменим, когда имеются противопоказания к лучевому исследованию: у беременных, а также кормящих грудью женщин, у детей. Также он очень ценен для проведения периодического контроля за лечением – насколько эффективна операция, облучение или химиотерапия.

Суть проведения УЗИ

Основная суть диагностики основывается на возможности биологического материала отражать волны ультразвука, которые излучаются высокочастотными датчиками. После обработки поступающих сигналов на экране монитора появляется изображение структуры грудных желез с отображением мест локализации патологических участков.

Зачем назначается прохождение УЗИ при патологиях МЖ? При помощи ультразвукового мониторинга изучается состояние груди у женщин любого возраста. Методика наиболее информативна при таких видах опухолей:

Кисты.
Липомы.
Фиброаденомы.
Опухоли с жидкостью внутри.

При определенной клинической картине может применяться другая разновидность УЗИ-мониторинга – метод Доплера, который имеет более обширные технические возможности.

Самое лучше время для выполнения УЗИ считается период с 5 по 10 день менструального цикла.

Основные плюсы метода

Что лучше делать УЗИ или маммографию молочных желез? В принципе вопрос не в том, что из них эффективнее

Важно учитывать то, что в некоторых случаях маммография может быть по каким-то причинам противопоказана либо требуется уточнить полученную информацию посредством другой диагностической процедуры

Ультразвуковое исследование располагает рядом преимуществ:

Обладает простотой и доступностью.
Выявляет самые маленькие образования аномального происхождения.
Позволяет не только визуализировать структурные особенности тканей груди и патологических участков, а и степень их эхогенности.
Подходит для женщин любого возраста с разным размером груди (для маммографии имеются ограничения в объеме бюста из-за того, что очень большая железа не может полностью отражаться на снимке).
Устанавливает наличие внутренних травм и воспаления в тканях МЖ.
Применяется при пункции с целью контроля выполняемого процесса.
Позволяет детально изучить состояние лимфатических узлов и обнаружить в них метастазы.
В случае необходимости взятия пункции, считается, что УЗИ предпочтительнее, чем рентгенологическая процедура.
Анализирует и устанавливает степень качества кровообращения в тканях и сосудах молочной железы и опухоли.
Предоставляет специалисту возможность исследовать структуру грудной железы с разных ракурсов.
Подходит беременным женщинам, так как не оказывает вредного влияния на плод.
Не имеет ограничений в частотности своего прохождения.
Достоверность результатов исследования посредством УЗИ составляет 70-80%.

Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез

При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).

Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.

Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.

Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:

ткани должны хорошо дифференцироваться (у них разная эхогенность, она не должна быть смешанной);
до 40 лет преобладает железистая ткань, после 40 — жировая;
толщина железистой ткани у женщин моложе 40 лет не превышает 14 мм, но после 40 лет достигает 2 см;
млечные протоки однородные, без расширений;
железистые и жировые дольки не деформированы;
соответствие морфотипа возрасту.

Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.

Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность.

Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.

Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:

Мастопатия — доброкачественное новообразование, имеющее многообразные вариации, нуждается в лечении, потому что склонно к перерождению. На УЗИ мастопатия видна гипоэхогенными участками, имеющими высокую плотность. При диффузном типе участков будет много, при фиброзной они будут единичными. Протоки грудных желез при этом расширены.
Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное попаданием инфекции или абсцессом. На УЗИ отображается смешанными анэхогенными участками и неровными контурами желез.
Фиброаденома — разрастание фиброзной ткани с чёткими краями, вызванное гормональным сбоем. На экране монитора фиброаденома отображается объёмным новообразованием круглой, овальной или дольчатой формы. Эхогенность неоднородная, имеет заднее акустическое усиление. Контуры в некоторых случаях бывают ровными, но в большинстве случаях имеют неровные края и неоднородную гипоэхогенность.
Отличить фиброаденому от рака позволяет дополнительное допплеровское исследование. При доброкачественном образовании кровотока практически нет, а единичные сосуды имеют низкие скоростные показатели кровоснабжения. Онкообразование хорошо снабжается кровью и имеет сетку сосудов и капилляров.
Липома — образуется из жировой ткани, поэтому долго не проявляет себя, со временем перерождаясь в саркому (злокачественную опухоль). На ощупь липома напоминает тугой малоподвижный узелок. На УЗИ выражается в виде гипоэхогенного образования в тонкой капсуле. Не снабжена сосудами, имеет чёткие контуры и однородную эхогенность.
Киста — это капсула с жидкостью внутри, расположенная возле молочного протока. Капсула кисты содержит жидкость, которая отображается тёмными анэхогенными участками на экране.
Лимфома — злокачественное новообразование, вызванное распространением раковых клеток от лимфоузлов.
Саркома — злокачественная опухоль, образованная из соединительной ткани, способное быстро распространять метастазы. Это гипоэхогенный участок с размытыми контурами. При саркоме увеличиваются расположенные рядом лимфоузлы, в них также могут находиться раковые клетки.
Тёмные участки говорят о застои жидкости и воспалении, также на воспаление указывает нечёткий контур желез;

При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.

Недостатки диагностических методик

Несмотря на многочисленные достоинства, оба метода отличаются некоторыми недостатками:

Маммография	Ультразвуковая диагностика
Некоторая степень вредности рентгеновских лучей. Хотя доза облучения крайне низкая, не рекомендуется проходить процедуру чаще, чем 1 раз в год.	Отмечается дефицит высококвалифицированных специалистов, обладающие умением определять даже малейшие нюансы присутствующего злокачественного процесса в груди.
Не исключается какой-то процент получения ошибочных результатов. В этом случае женщине назначаются другие виды инструментального обследования.	Не всегда является эффективным, поэтому часто возникает необходимость подтверждения результата другими исследованиями.
Для пациенток младше 30 лет маммография может быть малоинформативной. Причина заключается в том, что у молодых женщин молочные железы имеют довольно плотную структуру, поэтому качество снимка может быть низким.	Определяет преимущественно опухоли доброкачественного характера, а злокачественные может «не видеть». Вероятность правдивости обследования во многом зависит от того, насколько современным является УЗИ-аппарат. На старых моделях оборудования качество изображений намного ниже.
Запрещается при ожогах, открытых ранах и любых травмах груди или сосков.	Используется преимущественно как один из инструментальных методов, входящий в комплексную диагностику злокачественных опухолей.

УЗИ молочных желез

Метод абсолютно безболезненный и безвредный, что позволяет некоторым клиникам рекомендовать его в качестве ежегодного обследования для всех, кто хочет провериться на рак. Однако УЗИ не годится для онкоскрининга и вот почему.

Врач видит на экране только небольшой участок железы, куда посылает ультразвуковые волны с помощью аппарата. Хороший специалист не спешит и старается осмотреть всю грудь целиком, однако вполне естественно, что какие-то области молочной железы могут оказаться «за кадром». Ситуация усложняется, если мало времени на исследование или грудь большого размера. Искать вероятную опухоль в объеме ткани с помощью УЗИ также трудно, как иголку в стоге сена. Кроме того, есть признаки рака, которые видны на рентгене, но плохо различимы с помощью ультразвука. Наконец, эффективность метода слишком сильно зависит от опыта и квалификации врача.

УЗИ не может заменить маммографию, но очень часто дополняет её, например, если на рентгеновских снимках молочных желез врач видит подозрительные очаги. Когда уже известно расположение предполагаемой опухоли, врач УЗ-диагностики может прицельно осмотреть этот участок железы со всех сторон, направляя ультразвуковые волны под разными углами, оценить кровоток и помочь ответить на вопрос: рак это или нет.

При каких состояниях необходима маммография?

УЗИ молочных желез или маммография (лучше получить консультацию гинеколога или маммолога перед проведением процедур) — методики обследования груди, выбор которых определяется зависимо от поставленной цели (профилактический осмотр или наличие симптомов развития патологии).

Маммографию производят при наличии следующих отклонений:

появление болезненности в молочных железах без наличия провоцирующего фактора (начало менструации, беременность, травма);
наличие уплотнений при пальпации (можно проводить проверку молочных желез на дому, у гинеколога или маммолога);
увеличение размера одной из желез без наличия причины;
появление выделений из молочных протоков (не в период естественного вскармливания грудничка);
изменение характеристики соска или околососковой области (окрас, втянутая форма или иная деформация);
покраснение или сухость кожного покрова или огрубление эпидермиса без провоцирующего фактора;
ощущение «налитости» груди не связанной с беременностью, ПМС или кормлением;
для обследования изменений в груди при наличии злокачественных и доброкачественных образований;
для выявления расположения опухоли перед хирургическим вмешательством;
начало климакса или наличие эндокринных патологий;
предрасположенность к раковым образованиям;
обследование молочной железы после удаления опухоли хирургическим путем.

Важно, маммографию проводить запрещено при:

беременности;
естественном вскармливании;
открытых травмах груди.

Если процедура необходима при данных состояниях, то только с разрешения лечащего специалиста. До 40 лет маммография является малоэффективной из-за повышенной плотности тканей молочных желез.

Подготовка к исследованиям молочных желез

Для получения эффективных результатов маммографии требуется:

проходить процедуру с 5 по 14 сутки менструального цикла. В данную фазу отечность и набухание желез находится на минимуме. При отсутствии менструации данные ограничения отсутствуют;
на грудях и в подмышечных впадинах должны отсутствовать косметические средства (пудра, эфирные масла духов, состав от дезодоранта). Они искажают результаты обследования;
если имеются имплантаты или рубцы от операций на груди. Об этом следует заранее предупредить специалиста;
исключить алкоголь, кофе и шоколад за 3 дня до процедуры. Они оказывают влияние на гормональный баланс, а также оказывают расширяющее действие на сосуды, сто исказить результаты обследования.

Во время проведения процедуры требуется максимально расслабить мышечную ткань в молочных железах. Если обследование плановое, для определения динамики образований в груди, то необходимы результаты предыдущих заключений.

Плюсы методики

К плюсам обследования методом маммографии относятся:

можно обнаружить даже небольшие отклонения в тканях молочных желез и их протоках;
по снимкам можно определить место локализации образований и их характеристику (форма, плотность, размеры);
обнаружение скопления солей в груди возможно только с помощью маммографии;
является самым эффективным методом для обнаружения и обследования кистозных образований;
специалист может определить малейшие изменения по снимкам (при обследовании динамики патологии).

Результаты выдаются на руки пациенту. Для постановки диагноза можно обратиться в несколько медицинских учреждений.

Минусы

УЗИ молочных желез или маммография (лучше определять вид обследования не только по достоинствам, но и по недостаткам) – методики, которые имеют минусы, как при проведении процедуры, так и в результативности данных.

В маммографии к ним относятся:

процедура является первичной, для точной постановки диагноза требуется дальнейшее обследование;
до 40 лет маммография дает искаженные результаты (из-за высокой плотности тканей молочной железы);
требуется высчитывать дни менструального цикла (а на бесплатное обследование запись на данные дни может отсутствовать);
небольшой дискомфорт из-за сдавливания желез пластинами;
организм получает излучение, которое негативно сказывается на его деятельности. Поэтому процедуру не рекомендовано проводить чаще, чем раз в 12 месяцев;
невозможно выявить изменения в лимфоузлах.

При наличии имплантатов результативность маммографии невысокая. Также, грудь слишком больших размеров или очень маленьких, может стать причиной неэффективности процедуры. В редких случаях возможно получения ложных результатов. Зависит от технологической характеристики используемой аппаратуры и классности специалиста, который проводит маммографию.