Описание процедуры ЭГДС и ФГДС, показания и противопоказания, отличия

Показания и противопоказания к использованию методик

Использование обоих диагностических методов строго регулируется показаниями и противопоказаниями к проведению. Показаниями для эндоскопического исследования являются:

Болевой синдром у пациента с локализацией боли в верхней части живота или в нижней части грудной клетки.
Вздутие и ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
Диспепсические явления в виде изжоги, тошноты и рвоты.
Резкая потеря массы тела при сохранном аппетите.

Беспричинная потеря массы тела – повод обследоваться

Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования.
Кровавая рвота или другие признаки кровопотери (анемия, бледность кожных покровов и пр.).

При этом для проведения ФГДС имеются дополнительные показания:

Нарушения работы желчевыводящих путей.
Подозрения на язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.
Необходимость проведения ретроградной холангиографии.
Внутрикишечные кровотечения из верхних отделов тонкого кишечника.

Противопоказания к обеим процедурам идентичны:

Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Нарушения свертываемости крови.
Ишемическая болезнь сердца с инфарктом, любой вид инсульта и пр.
Нарушения психической сферы.

Противопоказанием к проведению ФГС могут стать нервно-психические расстройства в остром периоде

Если у пациента обнаруживают противопоказания, то от эндоскопических методов обследования отказываются, отдавая предпочтение другим способам исследования желудочно-кишечного тракта.

Выбор процедуры должен осуществлять только лечащий врач, после полноценного клинического обследования пациента и проведения других методов исследования.

Различия между ФГС и ФГДС заключены в самом методе проведения исследования. Если при первом варианте врач может осмотреть только слизистую оболочку желудка, то ФГДС позволяет выявлять заболевания и двенадцатиперстной кишки. Правильный выбор процедуры обследования имеет большое значение для постановки правильного диагноза и назначения рационального лечения.

В большинстве случаев развития заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) виноват сам пациент. Все знают о существовании полезных продуктов и тех, что в больших количествах приносят вред. Однако следить за рационом человек начинает чаще всего после первого посещения гастроэнтеролога.

С вероятностью 90% пациент будет направлен врачом на гастроскопию. Однако у каждого больного подозрение на определённый диагноз, в связи с этим в направлении могут быть указаны разные виды обследования. ФГДС и ЭГДС – в чём разница между этими процедурами? Такой вопрос интересует каждого человека, впервые столкнувшегося с подобными обследованиями.

Показания к применению

ФГДС показана во многих случаях, причем существует ряд определенных симптомов, при которых процедура проводится планово, а есть и отдельные ситуации, когда больному требуется неотложная гастроскопия.

Итак, плановая предусмотрена при жалобах пациента на:

Умеренные/сильные боли в различных областях желудка (верхнем отделе, в подреберье и т.д.), возникающие либо в утренние часы до приема пищи, либо непосредственно после ее приема;
Проблемы с глотанием;
Частую изжогу;
Часто повторяющуюся рвоту;
Внезапное и сильное похудение;
Проблемы с аппетитом либо его отсутствие;
Анемию неизвестного происхождения;
Частое вздутие живота либо отрыжку после приема пищи.

Исходя из симптоматики, ФГДС назначают в качестве контрольной процедуры для выявления следующих болезней:

Желудочные полипы – патологические наросты на внутренней стенке желудка. Не проявляются симптоматически, могут быть обнаружены и удалены с помощью ФГДС;
Гастрит – воспаление слизистой желудка, которое проявляется в частых изжогах, болях в желудке, потере веса и пр. ФГ;
Панкреатит – нарушение функции поджелудочной железы и уплотнение тканей паренхимы;
Язва – глубокое поражение слизистой желудка, проявляющееся в виде сильных болей и тошноты после приема пищи, кислой отрыжке, ощущении переполненности желудка;
Холецистит – проявляется в виде воспалительного процесса в желчном пузыре;
Дуоденит – изменение слизистой двенадцатиперстной кишки, которое проявляется в частой тошноте, слабости, болях в эпигастральной обтласти;
Рак пищевода – формирование опухоли слизистых желудочных тканей. Проявляется в виде частой рвоты, нарушении функции глотания, болях за грудиной, гнилостном запахе изо рта.

Кроме того, процедуру часто назначают в качестве подготовительного этапа перед полостными либо длительными операциями, для контроля желудочных патологий, после удаления полипов, при болезнях печени, поджелудочной железы, при подозрении на онкологию.

Обратите внимание
В ряде ситуаций ФГДС становится не желательной, а необходимой процедурой: при наличии инородных тел, кровотечении в желудке либо для определения возбудителя язвы.

Что общего

Стоит сразу оговориться, что для самого пациента особой разницы в том, какую именно процедуру ему назначили нет, поскольку этапы их проведения и подготовки к ним в обоих случаях будут фактически одинаковыми:

Пациент готовится к введению зонда (воздерживается от пищи и воды, а также курения) за несколько часов до начала.
В специальном кабинете пациент ложится на бок на кушетку, после чего его ротовая полость и часть горла обезболивается при помощи спрея на основе лидокаина. Гибкий зонд вводится перорально, что может спровоцировать рвотный рефлекс. Осматривающий врач контролирует глубину введения и при помощи камеры, установленной на кончике зонда, визуально осматривает состояние желудка, пищевода и других органов пациента на мониторе.
Во время перемещения зонда врач также может осуществить забор ткани для биопсии, удалить полипы, нанести необходимое количество лекарственных средств на повреждённые или воспалённые ткани, а также инструментально расширить полость органа.

После того как терапевтические либо диагностические манипуляции будут завершены, зонд аккуратно выводится из желудочно-кишечного тракта пациента тем же способом, что и был помещён, а врач консультирует больного по поводу состояния его ЖКТ и в случае необходимости назначает терапевтические процедуры, лекарства, либо направляет к другим специалистам.

Описание и отличительные особенности ФГС от ФГДС

Любая разновидность гастроскопии – «золотой» стандарт в выявлении заболевании пищевода и желудка. Данный метод обследования позволяет врачу осмотреть состояние внутренней оболочки органов пищеварительного тракта, выявить в них патологические изменения, провести биопсию или же небольшие хирургические операции. Выделяют несколько разновидностей гастроскопии, между которыми имеются небольшие отличия: фиброграстроскопия, или сокращенно ФГС, и фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС.

Методы проводятся по схожему алгоритму, поэтому разница для человека без медицинского образования не заметна. Во время процедуры через рот больного в пищевод и далее в желудок вводят специальный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и источник освещения. Продвигая гастроскоп по желудку, врач имеет возможность визуально оценить его состояние и обнаружить патологические изменения в слизистой оболочке даже на их начальных стадиях развития. После осмотра гастроскоп аккуратно извлекается в обратном порядке, после чего больной определенное время находится под медицинским наблюдением.

Исходя из описания, отличия между методами незаметны

В чем разница ФГС от ФГДС? Для этого важно обратить внимание на объем обследования желудочно-кишечного тракта

ФГС, или фиброгастроскопия, – метод визуальной оценки слизистой оболочки желудка. При этом возможно проведение биопсии для последующего морфологического анализа и постановки точного диагноза, а также выполнение ряда простых хирургических манипуляций, таких как удаление полипов или остановка кровотечения из небольших сосудов. Важная особенность данного метода – возможность осмотра только желудка, без продвижения гастроскопа в двенадцатиперстную кишку. В связи с этим, ФГС используется только для диагностики заболеваний желудка.

Детальное изучение слизистой оболочки желудка

ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия, – диагностическая процедура, используемая для выявления заболеваний не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Помимо этого, используя ФГДС, можно оценить конечные отделы желчевыводящих путей, которые открываются на стенке двенадцатиперстной кишки. Также, ФГДС используется для проведения ретроградной холангиографии и других процедур, связанных с исследованием желчевыводящей системы.

В связи с этим главное отличие ФГС от ФГДС заключается в объеме исследования: в первом случае гастроскоп вводится только для желудка, а во втором – до двенадцатиперстной кишки, что позволяет расширить показания к проведению исследования.

Когда проводят фиброгастродуоденоскопию

По набору показаний отличий ФГДС от ЭГДС не так много, ведь основным источником симптомов так или иначе является желудок. Тем не менее они существуют, поэтому при назначении гастроскопии врач всегда выбирает между ФГДС и ЭГДС на основании клинической картины и жалоб пациента.

Гастроэнтерологи назначают фиброгастродуоденоскопию при наличии симптомов, указывающих на заболевания слизистой оболочки дуоденума и желудка:

тошноты до или после приема пищи;
ощущения тяжести в желудке натощак или после еды;
болей в эпигастрии (верхней части живота во впадине между ребрами);
образования газов в кишечнике при отсутствии видимых причин;
потери аппетита или неспособности съесть привычную порцию еды из-за ощущения переполнения желудка;
внезапного похудения или набора массы тела при сохранении рациона.

Подобные изменения наблюдаются при наличии воспалительного процесса в желудке (гастрита) или 12-перстной кишке (дуоденита), дивертикулезе дуоденума, при язвенном поражении слизистых оболочек, дуоденальном рефлюксе (когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок) и новообразованиях в желудке (полипах или раковой опухоли).

Важно! Несмотря на отличия ФГДС в плане области осмотра, врач может отметить в результатах состояние слизистых оболочек пищеводной трубки

ЭГДС и ФГДС — в чем разница

Чтобы понять, чем отличается ФГДС от ЭГДС, достаточно расшифровать аббревиатуру (сокращенные названия) диагностических методов:

ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Составляющие элементы слова включают несколько медицинских понятий на латыни: фибро (гибкий), гаструм (желудок) и дуоденум (двенадцатиперстная кишка). То есть ФГДС желудка подразумевает осмотр этого органа и 12-перстной кишки гибким гастроскопом.
ЭГДС расшифровывается как эзофагогастродуоденоскопия. В составе этого слова прослеживаются следующие понятия: эзофагус (пищевод), гаструм (желудок) и дуоденум (12-перстная кишка). Из этого следует, что основное отличие метода состоит в осмотре всего верхнего отдела ЖКТ, в том числе пищевода.

Приведенные понятия показывают, что разница между ЭГДС и ФГДС состоит исключительно в областях исследования: в аббревиатуре методик указываются отделы пищеварительной системы, на которые врач будет обращать особое внимание

Важно! Несмотря на четкое прослеживание границ исследований во время ФГДС врач может провести осмотр пищеводной трубки, которую обычно проводят при ЭГДС. Общему протоколу проведения эндоскопических исследований пищеварительного тракта такие действия не противоречат

Общему протоколу проведения эндоскопических исследований пищеварительного тракта такие действия не противоречат

Несмотря на то, что разница в методах существует, для пациента они принципиально не отличаются. Подготовка к обеим разновидностям диагностики абсолютно одинакова, как и ход процедуры. Инструменты для проведения осмотра органов не имеют конструктивных отличий: и фиброгастродуоденоскопия, и эзофагогастродуоденоскопия проводятся с помощью одинаковых фиброгастроскопов. По ощущениям во время манипуляций они также идентичны, поэтому нет смысла переживать о том, будут ли сложности с проведением той или иной процедуры.

Показания к гастроскопии

Гастроскопия – один из информативных способ диагностирования патологий пищеварительных органов. Если присутствует необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз заболеваний ЖКТ, назначают эндоскопическую процедуру. Показания к проведению эндоскопии:

Ощущение дискомфорта в животе после приёма пищи;
Частая изжога;
Беспричинная тошнота;
Нарушен пищеварительный тракт;
Рвотные позывы, неприятный привкус в ротовой полости;
Резкая потеря в весе;
Больной жалуется на острые боли в животе;
При нарушениях глотательной функции (дисфагия) полагается делать эзофагоскопию;
Для выявления наличия бактерии Хеликобактер;
Точное диагностирование гастрита;
Подозрения на язвы, воспалительные процессы;
Исследование ЖКТ на опухоли и новообразования;
При внутренних кровотечениях желудка;
При панкреатите (воспаление поджелудочной железы), гепатите (заболевание печени).

Делать эндоскопию полезно для профилактики заболеваний органов брюшной полости и своевременного выявления патологий на начальной стадии. Применяется способ – эзофагоскопия (изучаются верхние отделы ЖКТ).

Подготовка к обследованию

Перед медицинским осмотром обязательна консультация врача. Для достоверности результатов пациент готовится к обследованию. Подготовительные мероприятия (к ФГДС, ЭГДС, ФГС):

Ознакомиться у гастроэнтеролога с правилами и процессом проведения эндоскопии, противопоказаниями, каковы последствия, есть ли замена способу диагностирования.
Собрать необходимые анализы, рекомендуется пройти тест на свёртываемость крови.
Если есть – взять заключение УЗИ брюшной полости, МРТ, рентген.
Перед процедурой нужно сообщить врачу об аллергии на медикаментозные препараты, какие лекарства принимаете на данный момент.
За два-три дня до проведения обследования назначается диетический стол. Запрещено употребление алкоголя, лекарственных настоек с содержанием спирта, следует прекратить курение.
Эндоскопия проводится натощак. В день исследования лучше не пить жидкость.
Чтобы устранить болевые ощущения при введении зонда, используют Лидокаин. Это помогает ослабить рвотные позывы и дискомфорт при процедуре.

Пациент должен чётко выполнять рекомендации и назначения гастроэнтеролога.

Как делают гастроскопию

Перед медицинским осмотром медсестра обезболит горло спреем Лидокаина. Исследование делают утром. Процедурный кабинет оборудован необходимыми аппаратами и приборами для исследования.

Перед процедурой пациент должен ознакомиться и подписать больничный бланк. Если результаты анализов в норме, возможно приступать к осмотру.
Процедуру проводят на кушетке. Пациента укладывают на левый бок.
Врач помещает в ротовую полость (или нос) эндоскоп (аппарат для гастроскопии)

Затем осторожно продвигает его внутрь пищевода для обследования. На приборе расположена микрокамера, которая позволяет визуализировать внутренние органы для диагностики

Процедура безболезненная, но доставляет неприятные ощущения, может вызвать рвоту.
Рекомендуется расслабиться и установить спокойный ритм дыхания. Это облегчит самочувствие.
Нельзя разговаривать, вставать, переворачиваться, дёргать руками зонд или вытаскивать его. Есть риск повредить слизистую оболочку, спровоцировать внутреннее кровотечение.

Внимательно слушайте врача, выполняйте рекомендации при проведении обследования.
Завершив осмотр, гастроэнтеролог выводит зонд. Возможны неприятные ощущения в горле после выведения прибора, дискомфорт в животе.
Пример исследования может записываться на диск. Результат обрабатывается врачом, составляется протокол, после сообщается точный диагноз и назначается соответствующее лечение.
Пациенту после обследования советуют не употреблять еду 3-4 часа, в первый день пить тёплую воду, можно принять чайную ложку облепихового масла.
Возможны осложнения после ФГДС в виде тошноты, боли в желудке, рвоты. Проводить процедуру не вредно для здоровья.

Если во время проведения процедуры состояние сильно ухудшилось, стоит отказаться от гастроскопии, найти альтернативные методы диагностики (рентгенография, ультразвуковое обследование).

Подготовка к ФГДС желудка

В поликлинике врач рассказывает о том, в чем заключается подготовка к ФГДС желудка, но, как правило, общими фразами. С вечера легкий ужин, утром ничего не есть, размытые определения, после которых у многих посетителей остаются вопросы.

За сколько часов до фгдс можно есть

Рекомендуется прием облегченной пищи не позднее, чем за 8 часов до начала обследования, но лучше увеличить этот срок до 12 часов, так как подготовка к обследованию фгдс основана на полном освобождении желудка и кишечника от пищи.

Что входит в понятие «облегченная пища»

Облегченная пища — это блюда, в составе которых не содержится мясо, грибы, животные жиры, орехи и шоколад. Здоровый желудок без труда справится с перевариванием перечисленных продуктов, но при подозрении на заболевание они могут задержаться там дольше указанного времени. В меню желательно включить рыбу, куриное диетическое мясо (грудку), на гарнир гречку и овощи.

За сколько часов до фгс можно пить воду

Пить можно не позднее, чем за два часа до начала проведения ФГДС, воду, и за четыре часа — немного подслащенный слабо заваренный чай. Молоко или чай с ним пить нельзя, так как это уже пища. Оптимальный вариант, ничего не пить в течение последних четырех часов перед процедурой.

Можно ли курить перед фгдс

В рекомендациях медиков о том, как готовиться к гастроскопии желудка, ничего не сказано о запрете курения перед проведением процедуры, поэтому курильщикам можно не беспокоиться. Но если есть возможность не курить, лучше воздержаться от сигареты в день проведения ФГДС.

Какие лекарства можно принимать в день проведения ФГДС

Прием лекарств подразумевает запивание их водой, поэтому за 2 часа до процедуры их пить уже нельзя. Исключение составляют только жизненно необходимые препараты, принимаемые на постоянной основе. В любом случае, узнавая у врача как подготовиться к фгдс желудка, следует сообщить ему обо всех принимаемых препаратах.

Кроме перечисленных условий подготовки с гастроскопии ЖКТ необходимо иметь при себе указанные врачом вещи и документы. В коммерческих клиниках достаточно наличие паспорта, в поликлиниках требуется взять с собой:

паспорт;
направление на обследование;
медицинский полис;
амбулаторную карту, если она находится на руках;
простыню и полотенце или только полотенце (уточнить в процедурном кабинете).

Противопоказания для обследования

Показания к проведению гастроскопии достаточно широки. Она позволяет врачу получить важную информацию о состоянии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявить патологические изменения в них и взять участки тканей для анализа. Исследование рекомендуется проводить при любых жалобах, которые могут быть связаны с нарушением функции верхних отделов пищеварительного тракта. Однако не всем больным назначают эту диагностическую процедуру, даже если она нужна.

Существует целый ряд противопоказаний к ФГДС:

патология пищевода, при которой невозможно провести зонд в желудок или имеется высокий риск повреждения стенки органа (рубцовые стриктуры, ожоги);
опухоли средостения, медиастинит;
выраженный кифосколиоз (искривление позвоночника и смещение органов грудной клетки затрудняет введение эндоскопа);
тяжелая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
шок различного происхождения;
острое нарушение мозгового кровообращения;
осложненный инфаркт миокарда в остром периоде;
подозрение на перфорацию (нарушение целостности) органа.

Также нежелательно применять гастроскопию у беременных женщин и лиц, имеющих следующие заболевания:

острые инфекции;
острое воспаление верхних дыхательных путей;
глаукома;
нестабильная стенокардия;
гипертиреоз.

Противопоказания из последнего перечня считаются относительными. Это означает, что от процедуры лучше отказаться, но в крайних случаях врач может ее назначить.

Обратите внимание
В каждой конкретной ситуации необходимость использования гастроскопии определяется ее диагностической ценностью. Если у больного развивается опасное для жизни состояние и нельзя помочь ему без ФГДС, то ее проводят, не обращая внимания на противопоказания.

Противопоказания

Для выполнения любых физиологических процедур имеются некоторые противопоказания. Не является исключением и фиброгастроскопия. При наличии хотя бы одного из нижеследующих пунктов проведение исследования может быть отменено:

тяжёлое состояние пациента;
наличие инфекционных и психических заболеваний;
сужение пищевода в значительной степени;
болезни сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
наличие в пищеводе варикозного расширения вен;
острая стадия бронхиальной астмы;
нарушения процесса свёртываемости крови.

Для облегчения выполнения процедуры пациент должен предварительно выполнить ряд требований. Несоблюдение таких рекомендаций может привести при исследовании к рвоте. Эти требования несложны, и их выполнение не требует какой-либо специальной подготовки:

На ужин перед днём выполнения процедуры рекомендуется приём облегчённой пищи. Кушать желательно за четыре часа до сна, поскольку необходимо время для полного переваривания еды.
Алкоголь, а также острые блюда и приправы необходимо исключить из меню за несколько дней до процедуры

Это особенно необходимо при необходимости взятия проб, важно для их чистоты.
Пить воду или слабый слегка подслащённый чай можно за несколько часов до проведения исследования, но не позднее. Следует помнить, что молоко считается перед такой процедурой пищей

Считается оптимальным не принимать жидкость за четыре часа до процедуры.
От курения и чистки зубов, во избежание рвотных позывов при исследовании, желательно отказаться. Как никотин, так и зубная паста провоцируют желудок на дополнительную выработку желудочного сока.
Приём лекарственных средств возможен только по согласованию с гастроэнтерологом. Тем более что врач должен быть заранее поставлен в известность о наличии у пациента хронических болезней и принимаемых препаратах.
Для успешного проведения исследования от пациента требуется не бояться и сохранять позитивный настрой. При выполнении процедуры дышать нужно ровно и глубоко через рот, глотательных движений носом стараться не делать.

При проведении исследования любые болевые ощущения практически исключены. Непосредственно перед началом процедуры пациенту местными анестетиками проводят обезболивание зева. В некоторых случаях, при наличии показаний, медикаментозный препарат вводится внутривенно.

Введение эндоскопа в пищевод осуществляется при нахождении пациента в положении лёжа на левом боку. Эта часть процедуры занимает не более двух минут. Эндоскоп же, который вводится через рот, не мешает дыханию. Если оно вдруг оказывается затруднённым, рекомендуется сделать несколько глубоких вдохов через нос.

Всё исследование занимает не более получаса, а в некоторых случаях – всего пять минут. После процедуры в горле могут оставаться некоторые неприятные ощущения из-за нахождения в нём некоторое время трубки. Однако они проходят на протяжении первых же суток. Кушать и пить можно после прекращения обезболивающего действия препарата. Признаком этого является исчезновение ощущения комка в горле.

Результат исследования сообщается пациенту сразу по его окончании. При выполнении процедуры иногда берут пробы на биопсию. В этом случае результат будет известен через десять дней. Его передают врачу, направившему на обследование.

Основные особенности проведения ФГС и ФГДС

ФГС назначает пациенту врач-гастроэнтеролог с целью выявления язвенной болезни и воспаления, а также проверки на наличие разного рода новообразований. Что касается второго понятия, фгдс, то оно представляет собой расширенную форму ФГС. В данном случае эндоскоп проникает как в желудок, так и продвигается немного поглубже, прямо в двенадцатиперстную кишку. Процедура назначается при появлении подозрения на язву, гастрит, при отсутствии аппетита, анемии, затрудненном глотании.

Таким образом, ФГДС и ФГС – это две важных и необходимых процедуры, каждая из которых позволяет получить полную картину состояния внутренних органов. По результатам проведенного исследования можно поставить правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Проведение гастроскопии решает одновременно несколько основных задач.

Прежде всего, это точная диагностика, взятие образца ткани для последующего изучения. В проведении процедуры ФГДС есть несколько противопоказаний: перенесенные инсульты и инфаркты, острая форма бронхиальной астмы

Также важно за два дня до процедуры не есть шоколад, острую пищу, алкогольные напитки. От этого всего рекомендуется отказаться

Только в таком случае можно с полной уверенностью ожидать результата.

ФГС (фиброгастроскопия) дает возможность получить подробную информацию о состоянии кишечника и желудка. Это связано с тем, что исследуются два органа, находящиеся друг с другом: пищевод, двенадцатиперстная кишка.

Практической разницы между ЭГДС и ФГС нет. В медицине распространены два данных термина. Что касается ФГДС, то в отличие от ФГС процедуры отличается расширенным изучением.

30.12.2021

Услуги

Эндоскопия

Проведение эндоскопии внутренних органов (желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки) специалистами с многолетним опытом работы по медицинским показаниям. Фиброгастродуоденоскопия — безопасный и высокоточный метод исследования для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Узнать больше