Как передается ВИЧ?

Вероятность заражения при половом контакте

Игнорируя то, как можно заразиться ВИЧ, множество россиян продолжают заниматься половыми контактами, не предохраняясь

И несмотря на то, что случаи заражения имеют место и в семейных парах, долгое время живущих вместе, и среди людей, имеющих беспорядочные половые связи, осторожность является важнейшим способом понизить риски заражения инфекцией

Если половой партнер – носитель вируса ВИЧ, одного незащищенного сексуального контакта с ним может хватить для заражения. И вероятность здесь остается высокой. Риск получить заражение повышают некоторые факторы – к примеру, воспаление слизистой оболочки, ссадины, эрозия шейки матки либо менструация у женщин

Стоит обратить внимание на то, что наиболее опасными являются гомосексуальные контакты. Вирус передается через контакт поврежденной кожи с биологическими жидкостями – спермой, вагинальным секретом, грудным молоком

Основные стадии заболевания

Попав в организм, вирус начинает атаку на нашу иммунную систему. В течение нескольких лет у инфицированного развивается тотальный иммунодефицит – состояние, когда болезни вызывают даже те микробы, которые для здорового человека абсолютно безопасны. Эта стадия заболевания называется СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита.

От момента заражения до развития СПИДа болезнь проходит несколько стадий (рис. 2):

Стадия инкубации – попадание вируса в организм и заражение первых клеток. Клинические признаки инфекции начинают проявляться в интервале от трех недель до трех месяцев с момента заражения, но в некоторых случаях первые симптомы могут появиться и через год после инфицирования. В этой стадии вирус активно размножается в организме, но антитела к нему еще не вырабатываются, и симптомов заболевания нет. Заканчивается эта стадия либо переходом на следующую, либо появлением в крови антител.
Стадия первичных проявлений, когда появляются первые симптомы и начинают вырабатываться антитела. Может быть несколько сценариев протекания этой стадии:

- 2А – без симптомов, но анализы показывают наличие антител;
- 2Б – появляются клинические признаки инфицирования организма: повышенная температура, сыпь на коже и слизистых, увеличение лимфоузлов, воспаление миндалин. Анализ крови может показывать небольшое увеличение количества лейкоцитов. В целом симптоматика схожа с многими инфекционными заболеваниями.
- 2В – стадия острой инфекции с вторичными заболеваниями. ВИЧ поражает только одну группу клеток – Т-лимфоциты (CD4+ лимфоциты), которые ответственны за распознавание «чужих» генов. Анализы при подобном течении заболевания показывают значительное падение уровня этих клеток в крови, следствием чего является развитие различных инфекций, например, герпеса.

Вторая стадия диагностируется больше, чем у половины ВИЧ-инфицированных. Острые признаки инфекции появляются в первые 3 месяца после заражения и сохраняются 2-3 недели.

3. Субклиническая стадия связана с постепенным ростом иммунодефицита. Основной симптом – увеличенные лимфоузлы в разных не связанных между собой зонах. Эта стадия может длиться до 20 лет, но средняя ее продолжительность – 6-7 лет. В некоторых случаях эта стадия может отсутствовать, и болезнь сразу переходит в стадию вторичных заражений.

4. Стадия вторичных заражений (преСПИД) – вирус продолжает размножаться и подавлять Т-лейкоциты. В результате иммунодефицит увеличивается, на его фоне начинается активное деление раковых клеток или развитие симптомов инфекционных патологий.

Важно! На этой стадии при адекватном лечении возможно повысить защитные силы организма и перевести больного в фазу ремиссии. 5. Терминальная стадия – СПИД, в которой заболевание носит необратимый характер

Больной в этой стадии умирает в течение нескольких месяцев. Противовирусная терапия здесь уже бессильна

Терминальная стадия – СПИД, в которой заболевание носит необратимый характер. Больной в этой стадии умирает в течение нескольких месяцев. Противовирусная терапия здесь уже бессильна

5. Терминальная стадия – СПИД, в которой заболевание носит необратимый характер. Больной в этой стадии умирает в течение нескольких месяцев. Противовирусная терапия здесь уже бессильна.

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции

Механизмы передачи инфекции:

Незащищенный половой акт (без презерватива).
Через переливание крови.
Путем инъекции наркотиков.
От матери к ребенку (через грудное молоко, внутриутробно).

Для профилактики следует знать о том, как происходит заражение. Самая большая вероятность через сексуальный контакт. Женщинам заразиться проще. Дело в том, что площадь слизистой оболочки влагалища значительно больше, чем у мужчин. Причем половой акт имеет больший процент заражения, чем остальные способы. Игла наркомана также очень опасна, поэтому зависимые используют одноразовые шприцы. ВИЧ-инфицированная мать способна заразить ребенка при внутриутробном развитии или через грудное молоко.

В каких случаях нужно подозревать ВИЧ-инфекцию у другого человека

Заболевание может передаться человеку от больного, но при этом заразившийся может и не знать о своём заболевании. Необходимо понимать, что острый ВИЧ является заразным, но чаще всего симптомы могут быть похожи на обычный грипп.

Если человек входит в группу риска (гомосексуалист, наркоман, ему делали операцию с переливанием крови или проходит лечение с инъекциями), то необходимо понаблюдать за ним, прежде, чем вступать в контакт. Ведь риск заразиться от ВИЧ инфицированного можно свести на нет, путем простого предохранения и исключения тесного телесного контакта.

Важные симптомы при остром варианте инфицирования данным заболеванием:

Сыпь на коже;
Лихорадка и озноб;
Головная боль и мигрень;
Усталость и вялость;
Больное горло и хрипы;
Повышенное потоотделение, особенно ночью;
Частичная или полная потеря аппетита;
Изъязвления и язвы, возникающие во рту, пищеводе или на гениталиях;
Припухлость или увеличение лимфатических узлов;
Болезненность суставов и боль в мышцах;
Жидкий стул и диарея.

Эти симптомы присуще и обычным болезням, но люди из группы риска с такими симптомами могут быть заражены и им нужно в срочном порядке сдать анализы на ВИЧ.

Бессимптомная фаза ВИЧ инфекции

Надо знать, что вычислить человека, у которого есть заболевание на начальном этапе, достаточно сложно. У многих заразившихся острой ВИЧ-инфекцией нет никаких признаков вообще. У некоторых есть отдельная симптоматика, причем не комплексный набор симптомов, которые описаны выше, а отдельные проявления, которые могут продлиться всего несколько часов, дней, месяцев, а затем исчезнуть без всякого лечения. Данная особенность этого заболевания в том, что инфекция передается людям, вирус иммунодефицита активно внедряется в организм и в зависимости от иммунитета человека производит заражение. Этот вариант болезни можно назвать «втихомолку», никто из партнеров не знает о болезни, пока заболевание не проявится или перейдет в СПИД.

Как не заразиться ВИЧ?

Гарантированно избежать заражения, к сожалению, нельзя, но эту вероятность можно существенно снизить с помощью несложных мер:

Использования презервативов во время секса – всегда, а не только тогда, когда второй участник этого захочет.
Применения только новых игл и шприцов – копеечная экономия на столь интимном предмете всегда выходит боком, это исключительно вопрос времени.
Частого тестирования на ВИЧ людей, у которых есть несколько половых партнеров – это помогает избежать новых жертв.
Использования перчаток и стерильного оборудования в медицинских учреждениях, тату- и косметических салонах. Если вы видите, что требующие обеззараживания предметы не новые или не проходили обработку, не ставьте над собой эксперименты.

Почему люди умирают?
20 июня 2021165266 9

Вопрос-ответ

Добрый день Подскажите, пожалуйста 26 нобря 2020 года был НПА с девушкой легкого поведения Спустя время были сданы тесты на ВИЧ-1, ВИЧ-2, сифилис и гепатиты в периоды: 1 неделя, 1 месяц, 4 месяца. Все отрицательно. Помимо этих анализов, были сданы анализы на ЗППП через 3 месяца посое НПА, также все отрицательно. Все это время беспокоила боль в паху, а также 2 дня назад вздулся лимфоузел на шее. Подскажите, пожалуйста, спустя положенных 3 месяцев есть вероятность обнаружения ВИЧ? Никакие симптомы, помимо вспухших узлов в шее и тянущей боли в паху, нет

Здравствуйте, Влад! Максимальный инкубационный период по ВИЧ-инфекции составляет 12 месяцев, поэтому в случае контакта, связанного с риском заражения ВИЧ, тест на антитела к ВИЧ необходимо сдавать в течение года – через 3, 6, 12 месяцев после контакта. Согласно клинических рекомендаций, у 95-99% заразившихся антитела к ВИЧ обнаруживаются через 3 месяца после заражения в стандартных исследованиях методом ИФА или ИХЛА. В ряде случаев (прием антиретровирусных препаратов, в том числе в целях ПКП, иммунодефицитные состояния) инкубационный период ВИЧ-инфекции может увеличиваться до 12 месяцев. Поэтому последний контрольный анализ на наличие антител к ВИЧ методом ИФА нужно сдавать через 12 месяцев после ситуации, связанной с риском заражения.

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон. Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Врач-инфекционист высшей категории Татьяна Ивановна Логинова рассказала о ключевых положениях ВИЧ и о том, с чем ей как врачу-клиницисту приходилось сталкиваться на практике.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В это время происходит активное размножение ВИЧ, при этом не выявляются антитела в крови и не наблюдается клиника заболевания.

На фоне ВИЧ в организме человека возникает масса заболеваний. К примеру, очень частые простуды могут свидетельствовать о наличии ВИЧ у человека. Онкология также может появляться на фоне общего иммунодефицита.

В стадии «острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» происходит максимальное заражение от ВИЧ-инфицированного. Без вторичных заболеваний – значит, что никаких признаков, кроме мелкоточечной сыпи на туловище и конечностях и увеличенных лимфоузлов врач может не видеть. Температурную реакцию такая стадия не даёт. Я на своём немалом опыте видела всего 3-4 раза острую ВИЧ-инфекцию в стадии первичных проявлений. Это были трое мужчин и женщина, причём все они имели специфику работы: вахтовый метод, командировки. То есть всё это передалось половым путём. К сожалению, острая инфекция заболевания не всегда имеет антитела к ВИЧ. Мы видим пятна, лимфоузлы, тонзиллит или даже ангину с гнойными наложениями. Это уже причина обследовать такого человека на антитела к ВИЧ. Но на обследовании мы можем получить отрицательный результат. Этого человека нужно взять себе на учёт и обязательно через 2-3 месяца пригласить его повторить это исследование. Потому что в стадии первичных проявлений антитела к ВИЧ отсутствуют, а через 3 месяца они появятся обязательно.

Заражение происходит через кровь, сперму, влагалищный секрет. Кроме того, ВИЧ передаётся от матери ребёнку. В основном это происходит в последние 2-3 недели беременности, во время родов. Грудное вскармливание увеличивает риск передачи ВИЧ ребёнку почти в 2 раза.

Основной путь заражения – незащищённые половые контакты. Чем больше у человека половых партнёров, тем выше риск заражения. Риск особенно повышается у женщин, имеющих воспалительные заболевания органов малого таза.

Какое влияние на организм человека оказывает ВИЧ?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Попадая в организм, он поражает клетки иммунной системы, вызывая развитие ВИЧ-инфекции. Она медленно прогрессирует, разрушая все большее и большее количество иммунных клеток. В результате ее воздействия, иммунная система человека практически полностью разрушается и утрачивает способность защищать организм от вредного воздействия внутренних и внешних факторов. Развивается синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), который является терминальной стадией ВИЧ-инфекции. На этом этапе иммунная система организма уже настолько ослаблена, что не в состоянии противостоять оппортунистическим инфекциям (бактериям, грибам, простейшим), с которыми организм здорового человека легко справляется. Пониженная сопротивляемость к инфекции при отсутствии своевременно принятых мер приводит к летальному исходу.

Таким образом, человек умирает не от заражения вирусом иммунодефицита, развития ВИЧ-инфекции и даже не от СПИДа, как такового. А от развития осложнений, которым не в состоянии противостоять иммунная система инфицированного пациента. Это может быть туберкулез, пневмония, менингит и даже обычный герпес. Единственный способ избежать осложнений – это прохождение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Прием антиретровирусных препаратов сдерживает размножение ВИЧ в клетках иммунной системы, тем самым поддерживая ее функции для защиты организма. Назначенные препараты принимают пожизненно – ежедневно в одно и то же время. Благодаря этому ВИЧ инфицированные пациенты живут десятки лет.

Можно ли заразиться ВИЧ через слюну, и какие существуют меры профилактики

Для того чтобы ответить на вопрос, передается ли через слюну ВИЧ, стоит разобраться в основных способах передачи вируса:

Незащищенные сексуальные контакты. Это самый частый способ заражения. Риск инфицирования является наиболее высоким при анальном сексе. Это связано с микроповреждениями кишечника, которые обычно возникают в процессе. Заразиться таким способом больше рискует «принимающий» партнер. При оральном сексе вероятность заражения ниже. В этом случае инфицирование может произойти, только если во рту человека имеются кровоточащие ранки. Обычно при этом также заражается «принимающий» партнер.
Проведение инъекций. Это второй по распространенности способ заражения ВИЧ. В России с 1996 по 1999 год — это был путь заражения инфекцией № 1

Важно сказать, что заражение таким путем может происходить не только у наркозависимых, но и у здоровых людей, в случае, если врач или медсестра плохо продезинфицировали рабочий инструмент.
От матери к новорожденному. Вероятность передачи вируса ВИЧ-положительной женщиной плоду при беременности крайне низка

Инфицирование в этом случае происходит в процессе родов или при грудном вскармливании.
Пересадка органов от больного человека здоровому или использование донорской крови.
Профессиональный путь инфицирования. В такой ситуации заражение может случиться при контакте медицинского работника с кровью больного пациента.

Нередко люди интересуются, а можно ли заразиться ВИЧ через слюну. На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Для заражения человека ВИЧ через слюну ее нужно не меньше 2 литров. Это связано с тем, что количество вирусных частиц в данной жидкости очень небольшое.

Поэтому при поцелуе с больным ВИЧ-инфекцией риск заражения практически отсутствует. При этом может возникнуть закономерный вопрос: передается ли ВИЧ через слюну в случае, если щека, десна или губа человека кровоточит? Вероятность заражения может несколько возрасти в случае, если у целующихся партнеров (у обоих) во рту имеются повреждения слизистой, которые кровоточат. Однако даже в этом случае заражение произойдет, только при опасной концентрации вируса в крови, а поцелуй продолжается длительное время и является глубоким.

Именно поэтому сегодня не известно ни одного случая заражения ВИЧ при поцелуе. По этой же причине не стоит опасаться заражения и при пользовании общей посудой и сигаретами с больным. Даже если на посуде присутствовали капли крови (хотя вряд ли кто-то будет использовать окровавленную посуду) опасаться не стоит, так как вирус очень быстро теряет свои способности в открытом пространстве.

По этой причине не нужно бояться засохших биологических жидкостей, в которых содержится ВИЧ-инфекция.

И хотя на вопрос о том, можно ли заразиться через слюну ВИЧ был раскрыт, расслабляться не стоит. Через слюну возможна передача гепатита В, папилломовируса, цитамегаловируса, герпеса и сифилиса. Несмотря на то, что сегодня ВИЧ — это реальная угроза, не стоит избегать любого контакта с больными. Вирус не передается через постельное белье, объятия, рукопожатия, использование общей одежды, укусы насекомых.

Для профилактики ВИЧ нужно придерживаться следующих правил:

использовать презервативы с партнерами, в здоровье которых вы не уверенны;
своевременно лечить любые ЗППП;
отказаться от употребления наркотических веществ;
использовать одноразовые медицинские инструменты.

К сожалению, сегодня не существует вакцины от ВИЧ-инфекции, что объясняется генетической изменчивостью вируса. Именно поэтому у людей помимо вопроса можно ли через слюну заразиться ВИЧ интересует еще много что, касательно этой болезни.

Передача ВИЧ половым путем

Основным путем передачи инфекции остается половой контакт. К заражению приводит только незащищенный секс. То есть, в случае, когда не используется презерватив.

Передача ВИЧ возможна только при контакте с биологическими жидкостями партнера. Причем, в большинстве из них концентрация вируса не высокая.

Больше всего вирусных частиц содержится в семенной жидкости мужчины и в крови. Поэтому у женщины выше риск заболеть при половом контакте с ВИЧ-инфицированным партнером, чем у лиц мужского пола при контакте с больными женщинами.

В среднем риск инфицирования во время секса составляет 1%. Имеется в виду риск заражения при однократном половом акте с носителем инфекции. Но некоторые заболевания повышают этот риск. Было установлено, что он возрастает в 10 раз для пациента, страдающего гемофилией. По всей видимости, другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, тоже увеличивают вероятность инфицирования.

Значительно отличается риск передачи ВИЧ, в зависимости от стадии заболевания. Эта патология протекает достаточно длительно. Даже при естественном течении, без лечения, больной может прожить 10 и более лет.

Вначале после заражения проходит инкубационный период. В это время инфицирование возможно, но риск очень низкий. Далее наступает острая стадия. Появляются симптомы, как при гриппе или другой респираторной инфекции. В это время человек очень заразен.

Потому что в его биологических жидкостях содержится большая концентрация вируса. Далее следует латентный период, в который риск заражения небольшой. После него наступает преСПИД – вероятность инфицирования увеличивается. Наконец, следует стадия СПИДа, когда снижается иммунитет, появляются инфекционные и онкологические заболевания. В этот период человек очень заразен для окружающих.

Вероятность передачи инфекции при половом контакте резко возрастает.

Мы упоминали, что в среднем вероятность передачи ВИЧ составляет около 1% при однократном половом акте. Но это усредненные данные. Риск существенно зависит от множества факторов. Поэтому расчет индивидуального риска практически невозможен.

Для большинства групп людей он составляет от 0,1% до 7,5%. Наибольший риск инфицирования при анальном сексе. Ему подвержен в первую очередь пассивный партнер.

При оральном сексе риск передачи инфекции близок к нулю. Описаны лишь единичные случаи такого заражения. Все они связаны с попаданием спермы в рот.

Случайный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером редко приводит к заражению. А вот постоянные сексуальные отношения, которые продолжаются годами, это практически гарантия передачи инфекции.

Влияет на риск передачи заболевания и наличие воспалительных процессов репродуктивной системы. Это как половые инфекции, так и неспецифические воспалительные заболевания.

В наибольшей мере риск заразиться ВИЧ увеличивается при генитальном герпесе.

В то же время некоторые пациенты считаются вообще не заразными. В Европе им даже разрешают половые контакты без средств контрацепции.

При этом должны быть соблюдены такие условия:

человек имеет неопределяемую вирусную нагрузку;
он получает антиретровирусную терапию в течение не менее чем 6 месяцев;
регулярно посещает врача и соблюдает назначенную схему терапии;
не имеет других инфекций, передающихся половым путем.

Но не все специалисты с этим согласны. Потому что известны случаи инфицирования других лиц на фоне неопределяемой вирусной нагрузки у источника ВИЧ-инфекции. Тем не менее, при соблюдении перечисленных условий вероятность заражения действительно очень мала. Она исчисляется сотыми долями процента.

Как проходит лечение при подтверждении диагноза?

Медики считают ВИЧ медленной инфекцией, так как с момента заражения до появления какой либо клинической картины проходит довольно много времени. Иногда этот период достигает 15 лет.

Заключается в том, что от СПИДа нет лекарства и сколько бы не длился период «затишья» инфекция присутствует в организме, растет и размножается. А это значит, что человеку в любом случае требуется лечение. Это не избавит от болезни, но может существенно продлить ему жизнь.

Важно! Суть лечения заключается в том, чтобы отсрочить развитие синдрома приобретенного иммунодефицита человека. Так как именно он приводит к развитию серьезных заболеваний и гибели пациента

Суть лечения:

Доктор выясняет на какой стадии находится заболевание, и исходя из этого подбирает лекарства.
Врач назначает два-три (иногда больше) антиретровирусных препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента.
На следующем этапе врач назначает препараты для борьбы с сопутствующими инфекциями, которые развиваются на фоне иммунодефицита.

При назначении лечения врач обязательно учитывает:

состояние иммунной системы пациента (уровень т-лимфоцитов),
клинические проявления,
осложнения.

Перед тем как получить лечение пациент проходит полное обследование и только потом доктор подбирает схему лечения. Стоит так же отметить, что больные СПИДом принимают лекарства пожизненно и регулярно проходят контрольные осмотры. При необходимости доктор корректирует схему лечения, меняет препараты и т.д.

В зависимости от состояния пациента терапию можно разделить на три направления:

Этиотропная (антиретровирусная) применяется для угнетения вируса и замедления его развития, применяется на всех стадиях заболевания.
Патогенетическая терапия направлена на восстановление иммунной системы пациента на этапе развития СПИДа. Здесь преимущественно используются иммуномодуляторы.
Симптоматическая терапия борется симптомами болезни, применяется на поздних стадиях развития СПИДа. Призвана поддержать жизнеспособности и работоспособности организма.

Справка! Основная сложность в лечении СПИДа заключается в резистентности вируса к лекарственным препаратам. Именно этим и обусловлена частая смена препаратов, а так же корректировка схемы лечения.

Какие препараты назначаются для лечения рассказывается на видео:

Крайне редко

Профессиональное инфицирование медработников при оказании помощи людям с ВИЧ-инфекцией, а также инфицирование лабораторных работников при аварийных ситуациях — сегодня очень редкое явление. Понимание и соблюдение правил техники безопасности, а также применение посконтактной профилактики сводит данный путь передачи практически к нулю.

По данным проспективных исследований, на которые опирается ЦКЗ США (CDC), при оказании помощи людям с ВИЧ-инфекцией, риск чрескожного инфицирования при уколах и порезах в среднем составляет 0,3% (95% ДИ, 0,2-0,5%), а при профессиональном контакте биологических жидкостей со слизистыми — 0,09% (ДИ 95%, 0,0006%-0,5%). В практике это явление очень редкое для развитых стран, например, с 1999 по 2013 год CDC подтверждает всего один случай профессионального инфицирования ВИЧ в США.

Переливание инфицированной крови, препаратов крови, а также при трансплантации органов передача ВИЧ не гарантирована, но риски вплотную приближаются к 100%. Комплекс мероприятий в общественном здравоохранении в последние два десятилетия свел этот путь передачи практически к нулю.

Использование нестерильного инструментария при оказании медицинской помощи, некоторого диагностического оборудования, не прошедшего должную обработку, также может приводить к передаче ВИЧ. Современные протоколы и стандарты, направленные на достижение асептики, исключают данный путь передачи. Единичные случаи передачи ВИЧ в лечебных учреждениях все еще имеют место быть, но они всегда связаны с грубейшими нарушениями самых базовых правил.

Контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и ВИЧ-инфицированной кровью может приводить к передаче ВИЧ. Следует четко понимать, что условия для такой передачи должны быть исключительными, а сама частота таковой передачи является экстремально низкой. В документированных случаях передача связана с драками, в которых участники получали множественные травмы и раны, в том числе рваные, колотые и резаные, имели обоюдные кровотечения и обильный контакт с инфицированной кровью.

Укусы в редчайших единичных случаях приводили к передаче ВИЧ-инфекции. Более подробно о данном пути передачи можно ознакомиться в нашем обзоре по этой теме.

Пережевывание пищи для питания детей практикуется в некоторых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Эти практики не так распространены, однако, небольшое число случаев передачи таким путем описано, а некоторые хорошо документированы. Имеющиеся исследования не позволяют оценить риски, ясно, что он не нулевой, но весьма низкий. По всей видимости, для реализации подобного риска нужно стечение нескольких факторов, таких как выраженная иммуносупрессия, высокая вирусная нагрузка и наличие кровоточащих повреждений слизистой ротовой полости у пережевывающего взрослого. Слюна не является средой, посредством обмена которой можно передать ВИЧ-инфекцию. Передача ВИЧ при кормлении детей пережеванной пищей со слюной ВИЧ-позитивного взрослого без существенной примеси крови не рассматривается экспертами как возможный путь.

С 1997 года CDC США считает необходимым предупреждать, о том, что есть некоторые основания полагать, что ВИЧ-инфекция может быть передана при глубоких поцелуях, в том случае если в слюне содержится существенное количество крови, и у обоих целующихся есть значимые кровоточащие повреждения слизистой ротовой полости. Основанием для такого предупреждения стал анализ одного случая инфицирования, где предполагался именно такой путь передачи, хотя достоверно данный путь передачи не мог быть подтвержден. Других подобных документированных случаев не было описано никогда до или после. Британские эксперты NHS в данном вопросе однозначны и не рассматривают глубокие поцелуи как возможный путь передачи ВИЧ-инфекции.

Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это значительно облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Тем не менее ни один тест на ВИЧ сам по себе не обеспечивает полноценную диагностику ВИЧ-инфекции; для подтверждения требуется дополнительное тестирование, которое должно проводиться квалифицированным медицинским или социальным работником на местах или в учреждении здравоохранения. Использование прошедших преквалификацию ВОЗ тестов в соответствии с утвержденными на национальном уровне протоколами обеспечивает высокую точность диагностики ВИЧ-инфекции.

Наиболее широко используемые тесты для диагностики ВИЧ обнаруживают антитела, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на появление ВИЧ. У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней после инфицирования. Этот период называется “серонегативным окном”, в течение которого уровень антител еще слишком низкий для их обнаружения большинством экспресс-тестов, однако инфицированный может передавать ВИЧ другим людям. Лица, которые получили отрицательный результат тестирования после недавнего контакта высокой степени риска, могут пройти дополнительный тест через 28 дней.

После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности и до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, чего нельзя сказать о тестировании новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-положительных женщин. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время все более распространенными становятся новые технологии, позволяющие провести тестирование по месту оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить назначение ухода и лечения.

Как передается ВИЧ-инфекция

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте, вагинальном, оральном или анальном. На этот способ заражения приходится 80% всех случаев. Второй распространенный путь заражения – совместное использование шприцов, игл или другого оборудования для инъекций.

Особенности передачи ВИЧ-инфекции:

Анальный секс – самый рискованный вид полового акта для инфицирования ВИЧ. Во время вагинального полового контакта заразиться может любой из партнеров. Большинство женщин заражаются именно при вагинальном половом акте: инфекция легко проникает в организм через слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Мужчины заражаются через уретру, крайнюю плоть или мелкие ранки и царапины на пенисе.
Еще 2-3 десятилетия назад фиксировалось много случаев инфицирования плода во время беременности и ребенка во время родов и кормления грудью (перинатальная инфекция). Сейчас этот способ менее распространен благодаря достижениям в области профилактики и лечения ВИЧ, но он остается основным путем заражения новорожденных.
Татуировка или пирсинг в сомнительных салонах. При недостаточной дезинфекции оборудования кровь зараженного ВИЧ человека может остаться на инструментах.
Переливание крови ВИЧ-инфицированного здоровому человеку. В настоящее время этот способ заражения встречается крайне редко, так как доноры крови в обязательном порядке проходят тестирование на ВИЧ. При трансплантации органов риск заражения также минимален.

ВИЧ НЕ передается: через общую посуду, еду и напитки, при укусах насекомых и комаров, при поцелуях, через личные вещи и постельное белье, при пользовании общим душем и туалетом (рис. 1).

Крайне важно осознавать, что заразиться ВИЧ может каждый, для этого не обязательно иметь много половых партнеров или быть наркоманом. В нашей стране проблема ВИЧ-инфекции стоит очень остро.

Вертикальный путь передачи

Инфекция часто передается от матери к ребенку. Если ничего не предпринять, что заражаются 40% детей. Но сегодня существуют эффективные меры профилактики вертикального способа передачи ВИЧ. Было установлено, что риск передачи заболевания зависит от вирусной нагрузки. Чем она выше, тем с большей вероятностью ребенок заразится от матери. Снижая вирусную нагрузку, можно снизить и риски для малыша.

В развитых странах частота передачи во время родов снизилась до 1-2% благодаря:

антиретровирусной терапии, которую получать мать во время беременности;
плановому (до начала схваток) кесареву сечению;
отказу от грудного вскармливания;
медикаментозной профилактике для новорожденных.

Ранее кесарево сечение проводилось всем без исключения матерям с неопределенной вирусной нагрузкой. Сегодня это уже не прямое показание. Тем не менее, в ряде случаев такой способ родоразрешения используется как профилактическая мера перинатальной передачи ВИЧ. После родов возможно заражение горизонтальным путем. Большое количество вируса содержится в грудном молоке. Поэтому при грудном вскармливании ребенок может заразиться.

ВИЧ-инфекция: Инкубационный период

Независимо от того, каким путем вирус иммунодефицита попал в организм человека, его органы, ткани, клетки сразу же содержат все возрастающее число репликаций вируса. В начале идет инкубационный период, который продолжается до первых признаков проявления заболевания. Чаще всего он равен трем-шести месяцам. Но первые симптомы могут появиться через несколько недель или даже через несколько лет.

Обнаружить ВИЧ-инфекцию в инкубационный период практически невозможно. Единственный его признак после того, как он обоснуется в организме – это наличие антител, которые появляются при проникновении вируса иммунодефицита. Их можно обнаружить с помощью специальных тестов, которые проходят в медучреждениях и в специализированных ВИЧ-сервисных НКО. Это и будет являться признаком присутствия ВИЧ-инфекции в организме.

Почему инкубационный период может быть таким длительным? Причина заключается в том, что вирусная оболочка не растворяется в жидкостях, присутствующих в теле человека. Поэтому период его созревания длится столько, сколько внутренние органы, клетки и ткани смогут ему противостоять. Распространение инфекции напрямую зависит от количества иммунных клеток. ВИЧ размножается значительно быстрее, если клеток много. Для ее активации необходимо определенное время и присутствие действующих длительных инфекций, лимфоцитов и их помощников (Т-хелперов) в человеческом организме. Сначала вирусу необходимо проникнуть в лимфоциты. Как только он попадает в саму клетку, происходит изменение ее генетического материала. В результате появляются безъядерные клетки, имеющие необычную форму, но по содержанию, напоминающие лимфоциты, они и имитируют инфекцию иммунодефицита.

Во время инкубационного периода появляется фаза, которую называют «окном». В крови ВИЧ-положительного уже имеется вирус, но нанести вред организму он пока не в состоянии, так как в лимфоцитах его количество недостаточное. По этой причине отсутствует реакция организма и отсутствуют специфические антитела, на которые реагируют тест-системы.

У новорожденных, а также у людей, употребляющих наркотики период инкубации протекает значительно быстрее. Причина этому кроется в том, что у первой категории зараженных людей ослабленный организм и процессы протекают очень быстро. У малышей же лимфоциты только начинают развиваться. Поэтому длительность периода «окна» составляет всего до двух недель.

При уменьшении количества иммунных клеток наступает острая стадия ВИЧ, и появляются первые симптомы заболевания. Поскольку в период инкубации вирус иммунодефицита при проникновении в клетки начинает активно размножаться, обнаружить его не представляется возможным. Но если у человека есть сомнения, например, был рискованный, незащищенный сексуальный контакт, ему следует обратиться к врачу, и пройти тест, способный обнаружить ВИЧ в начальной стадии заболевания.