В чем разница между шунтирование и стентированием?

Жизнь после операции

Операция способна изменить жизнь пациента. Ваше сердце начнет работать в полную силу, оно не будет подвергаться существенным нагрузкам. Состояние коронарных артерий существенно улучшится.

Тем не менее вмешательство накладывает на пациента и ряд обязательств:

1. Через месяц после операции необходимо отрегулировать массу тела и позаботиться о полноценной двигательной активности. Обязательными являются диета и гимнастика.
2. Сразу же рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения, фаст-фуда. Только в этом случае вмешательство на сосудах даст желаемые результаты.

Операция

Стенты подвергаются значительным нагрузкам, поэтому для их изготовления используются высокотехнологичные прочные материалы, например, инертные металлические сплавы. На практике применяются сотни разновидностей стентов. Различия между ними кроются в конструктивных особенностях, разновидностях ячеек, сортах металла, видах покрытия, а также методах доставки в артерии.

Разновидности стентов:

1. Металлические без покрытия. Относятся к самому распространенному виду стентов. Применяются в суженных артериях средней величины.
2. С полимерно-лекарственным покрытием. Такие устройства выделяют дозы лекарственного вещества, входящего в состав нанесенного на стент полимера, для чего используются противосвертывающие, противоопухолевые, иммуносупрессивные и другие препараты. Они значительно снижают опасность развития рестеноза. Но и цены на такие устройства высоки. Использование стентов с лекарственным покрытием показано для артерий небольшого диаметра, где повышен риск нового закупоривания.
3. Рассасывающиеся биополимерные стенты — инновационные устройства, которые в течение 1-2 лет постепенно рассасываются. Применяются в артериях небольшого диаметра при сниженном риске развития рестеноза.

Достоинства стентирования:

• непродолжительная госпитализация;
• быстрое восстановление здоровья пациента;
• малая травматичность;
• невысокий риск послеоперационных осложнений;
• относительно небольшая стоимость;
• операция проводится под местной анестезией, что дает возможность осуществления стентирования пациентам, для которых по тем или иным причинам невозможно применение общего наркоза.

Противопоказания:

• диаметр артерии менее 2,5–3 миллиметров;
• сниженная свертываемость крови;
• тяжелые формы дыхательной или почечной недостаточности;
• диффузное стенозирование (слишком обширное поражение);
• непереносимость йода, который входит в состав рентгеноконтрастного препарата.

До операции пациенту назначается обследование, в том числе коронарография. Перед вмешательством ему вводится препарат, снижающий свертываемость крови. В качестве обезболивания выбирается местная анестезия. До введения катетера кожные покровы обрабатываются антисептическим средством.

Операция обычно начинается с того, что прокалывают кожу на ноге или на руке и в артерию вводят пластиковую трубку (интродьюсер). Через него к поврежденной венечной артерии подводят длинный катетер, а уже через катетер — стент со спущенным баллоном. Баллон раздувают, увеличивая просвет сосуда, и устанавливают фильтр для предупреждения закупорки артерии. Далее баллон спускают, а стент остается на месте, фиксируя нормальное положение сосудистой стенки. При необходимости могут быть поставлены дополнительные стенты.

Среди возможных осложнений:

• нарушение целостности артериальных стенок;
• кровотечение;
• нарушение почечной функциональности;
• появление гематом;
• тромбоз или рестенозирование.

При возникновении закупоривания артерии больного в срочном порядке направляют на аортокоронарное шунтирование. Вероятность такого сценария крайне мала (5 случаев на 1000 стентирований), но все же возможна.

Основные типы коронарных стентов

Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.

На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.

Возможные осложнения после операции:

• коронароспазм;
• инфаркт;
• тромбирование стента;
• тромбоэмболия;
• гематома больших размеров на бедре.

Процедура установки стента требует подготовки больного. На этом этапе проводится коронарография для уточнения локализации закупоренного сосуда и выяснения степени его поражения. В экстренной ситуации дополнительно делаются анализы крови и ЭКГ, В случае плановой операции проводится более тщательное обследование пациента.

Оно включает:

• Лабораторные анализы мочи и крови – общий и биохимический, определение свертываемости крови, на гепатит и ВИЧ;
• Исследования сердца – эхокардиографию, суточный ЭКГ-мониторинг, УЗИ коронарных сосудов с дуплексным сканированием и допплерографией.

Как ставят стент?

Доступ к коронарным артериям осуществляется через бедренную артерию или через руку. Второй способ – введение интродьюсера со стентом через лучевую артерию предплечья – применяется чаще из-за более легкого доступа к коронарным сосудам.

Порядок проведения операции:

• Место прокола обезболивается и в него вводится проводник с баллончиком.
• С током крови под контролем рентгена он достигает нужного места в артерии;
• После того, как баллончик зафиксирован в нужном месте, его надувают с помощью шприца;
• Под давлением происходит разрушение атеросклеротической бляшки;
• Проводник с баллончиком извлекается и на его место устанавливается стент с баллоном внутри;
• Катетер вновь вводят в пораженный сосуд, баллон расширяется под давлением и раскрывает стент, прочно закрепляя его на стенках артерии на месте разрушенной бляшки.

Стоимость плановой операции складывается из многих составляющих и рассчитывается индивидуально в зависимости затрат на операцию. Цена на стентирование для Украины и РФ примерно сопоставима. В России стент можно поставить за 100 — 150 тысяч рублей, в Украине операция обойдется в 30 — 40 тысяч гривен.

Вид стента подбирается врачом-хирургом. Специалисты в области кардиологии, как правило, предлагают больным лучшее оборудование из имеющегося у них. При выборе стента многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, к примеру, если он имеет повышенную свертываемость крови, ставить лучше покрытый тип.

1. Без покрытия. Это трубочки из металлических сплавов, имеющие вид сетчатых каркасов. В нужном месте современного стента можно сделать расширение подходящего диаметра. Последнее поколение медицинского оборудования имеет специальное покрытие лекарственными веществами. Благодаря этому риск повторного стеноза внутри поставленного стента существенно снижается. Вещества, нанесенные на трубочки, предотвращают образование повторного сужения сосуда внутри стента, в том числе если такой будет реакция артерии на установленный инородный предмет.
2. Покрытые специальным полимером. Стенты с монокомпонентным покрытием, использовавшиеся ранее, приводили к негативным последствиям: продолжительность процесса заживления увеличивалась, на стеках сосудов возникали воспаления, возрастал риск тромбозов. Пациенты с такими трубками должны были пожизненно принимать тиеноперидины. Новые стенты с многокомпонентным полимерным покрытием обладают высоким уровнем биосовместимости и обеспечивает равномерное выделение препарата из трубки.

Восстановление трудоспособности

При успешно выполненной операции через некоторое время больной сможет вернуться к своим привычным обязанностям. Нужно оговориться, что сроки временной нетрудоспособности зависят от ряда факторов:

• Возраст;
• Тяжесть сопутствующих патологий;
• Наличие инфарктов, инсультов в анамнезе;
• Объем поражения миокарда;
• Наличие осложнений в ранний или поздний послеоперационный период.

Все эти факторы кардинально влияют на трудоспособность пациента. Если больной молодого возраста и не имеет сопутствующих заболеваний, то продолжительность реабилитационного периода минимальна и достигает не более 2-х недель.

Противопоказания

Оснований для отказа довольно много. Это связано с общей травматичностью и тяжестью операции. Среди них можно назвать:

• Декомпенсированный сахарный диабет. Вызывает генерализованные нарушения работы всех органов и систем. Сосуды страдают чуть ли не в первую очередь. Отсюда повышенная вероятность тромбозов и осложнений. В том числе встречаются и обратные явления. Коагулопатии. Когда свертываемость крови падает.
• Острые инфекционные процессы. Относительное противопоказание. Операцию нельзя делать до тех пор, пока состояние не минует. После лечения и полного восстановления можно прибегнуть к вмешательству. Контролируют динамику по результатам клинических, лабораторных тестов.
• Заболевания легких с декомпенсированой дыхательной недостаточностью. То же самое, пока процесс не отойдет на второй план. Делать операцию пациентам с пульмонологическими болезнями опасно, поскольку резко возрастает вероятность отека легких. Также возможна пневмония после проведенного вмешательства.
• Опухоли, рак. Злокачественные процессы в принципе исключают хирургическое лечение не по профилю. Это большие и совершенно напрасные риски. Поэтому ограничиваются менее радикальными методами. По крайней мере, до тех пор, пока онкологию не устранят или не переведут в стойкую полноценную ремиссию.
• Поражения почек и печени. Суб- и декомпенсированные формы дисфункций. Например, на фоне запущенного нефрита, цирроза.
• Сужение конечных участков коронарных артерий. В этом случае большого смысла от лечения не будет. Нужны другие пути. Хотя формально противопоказаний к шунтированию нет.
• Обширный инфаркт. Опасно вмешиваться, поскольку можно спровоцировать остановку сердца. Или как минимум рецидив неотложного состояния.

Выраженный кардиосклероз. Замещение функциональной активной ткани, миоцитов, на рубцовую. Она не способна сокращаться. Операция в этом случае бесполезна, поскольку восстановить кровоток невозможно из-за органических изменений миокарда.

Декомпенсированная сердечная недостаточность. На запущенных стадиях операция несет слишком большие риски. Потенциальная польза куда меньше вероятных осложнений.

Противопоказания к шунтированию коронарных артерий в основном связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Риском, что он не выдержит вмешательство. Потому перед началом проводят полную всестороннюю диагностику.

10 основных отличий стентирования от шунтирования

Итак, в чем же разница между двумя сложными для врачей, больного и его родственников операциями.

1. Обезболивание. Стентирование – внутрисосудистое вмешательство. Для нее не требуется делать больших операционных разрезов, накладывать швы, проводить гемостаз. Поэтому пациенту достаточно местной анестезии в проекции артерии, через которую будет вводиться стент. Трансплантация шунта – длительное и объемное вмешательство, которое проводится под наркозом.
2. Доступ. Для введения стента чаще всего используется бедренная артерия. Из нее зонд попадает в подвздошную, а затем в аорту. Из аорты – в нужный сосуд, а из него – в пораженную ветвь. Для шунтирования зачастую требуется рассечение грудины, реже – разрез нескольких ребер или межреберных промежутков, вскрытие перикарда.
3. Возраст больных. Поскольку шунтирование проводится тем пациентам, у которых стентирование уже невозможно, становится ясным, что средний возраст прошунтированных намного старше простентированных.
4. Применение аппарата искусственного кровообращения. Необходимо только при шунтировании, проводимом на отключенном сердце. В других случаях АИК не требуется. Тем более что кровь при передвижении в аппарате травмируется: разрушаются красные кровяные тельца, снижается свертываемость, погибают иммуноциты.
5. Необходимость ангиографии. Рентгеноконтрастное исследование сосудов необходимо в любом случае. Именно оно определяет вид будущей операции. Только стентирование может проводиться во время коронарографии, а вживление сосудистого протеза – после нее. Сужение просвета атеросклеротическими бляшками от 75% является абсолютным показанием к проведению шунтирования. Если сосуд еще можно расширить, применяют стентирование.
6. Длительность операции. На установку стента уходит несколько минут, на трансплантацию шунта – до 6 часов. На продолжительность хирургического вмешательства влияет количество пораженных участков, блок на которых необходимо устранить. Играет роль и течение операции: каждое внутриоперационное осложнение удлиняет сроки выхода из операционной.
7. Выписка. После шунтирования за больным необходим контроль, поэтому его выписывают при отсутствии осложнений на 10–14 день после операции. Стентирование не требует длительного наблюдения за прооперированным: пациент может покинуть клинику уже на следующие сутки.
8. Период восстановления. Реабилитация после установки стента длится до двух недель, восстановление после вшивания шунта занимает до 3–4 месяцев. Связан такой срок с заживлением послеоперационных ран и сращением вскрытой грудины. Причем в отличие от стентирования, после шунтирования с рассечением костной ткани больному необходимо пользоваться специальным корсетом.
9. Рецидив. Возможен в обоих случаях. Только при стентировании закупорка сосуда развивается быстрее: инородное тело, а также завихрение крови у концов стента, способствуют тромбообразованию. Поэтому перенесшие операцию больные обречены принимать препараты, снижающие свертываемость. Шунт тоже может стенозироваться образующимися атеросклеротическими бляшками. Но этот процесс идет медленно, и ощутимое поражение шунта фиксируется через 10 лет после операции. В обоих случаях при несостоятельности кровотока в миокарде показана повторная операция.
10. Сколько лет живут пациенты. Все зависит от качества сократительной функции сердечной мышцы на момент операции, наличия сопутствующей патологии, соблюдения послеоперационных предписаний врача. Например, ожирение, сахарный диабет, продолжающаяся гиперхолестеринемия отягощают прогноз.

По статистическим данным годовая выживаемость после стентирования составляет 95%, трехлетняя – 91%, пятилетняя – 86%. Использование шунта позволяет продлить жизнь еще на 15–25 лет (при условии соблюдения всех рекомендаций врача).

➜ Подробнее о шунтированию сердца

➜ Подробнее о стентированию сердца

Отличия между операциями

Чтобы прояснить, что лучше: стентирование или шунтирование сердца, суммируем отличия операций:

• Анестезия. Для стентирования достаточно местного наркоза в зоне артерии, через которую вводится протез. Операция не требует больших разрезов, наложения швов. Установка шунта — длительное и сложное вмешательство, проводимое под общей анестезией.
• Обеспечение доступа. Чтобы ввести стент используют бедренную артерию. Для шунта требуется более обширный доступ. Хирургам приходится делать разрез грудины, иногда ребер или межреберных промежутков, вскрывать перикард.
• Возраст пациентов. Установка шунта показана, если невозможно стентирование. Соответственно, возраст пациентов с шунтом намного старше.
• Использование аппарата искусственного кровообращения. Применяется для создания шунта, когда необходимо отключение сердца. В случае со стентированием это не нужно.
• Ангиография. Рентгеновское исследование сосудов с введением контрастного вещества необходимо перед операцией. Стентирование проводят с коронарографией, а шунт присоединяют — после нее. 
• Продолжительность операции. Для установки стента достаточно нескольких минут. Создание шунта — длительное вмешательство, длящееся до 6 часов. Длительность процедуры также зависит от количества пораженных участков.
• Когда выписывают. Стентирование не требует длительного медицинского наблюдения, поэтому пациента уже через сутки отправляют домой. После установки шунта больной находится в клинике еще 10-14 суток.
• Реабилитационный период. Длительность восстановления после стента составляет около 2 недель. Для шунта период продлевается до 3-4 месяцев, в ходе операции производился разрез грудины. После шунтирования пациенту рекомендуют носить медицинский корсет.
• Риск рецидивов. После стентирования закупорка сосудов развивается быстрее. Будучи инородным телом, стент провоцирует формирование тромбов. В шунте тоже могут образовываться бляшки, но этот процесс проходит медленно и может занимать до 10 лет. В обоих случаях при рецидивах показана повторная операция.
• Продолжительность жизни пациентов. По статистике, в течение года выживают 95% пациентов. В течение 5 лет этот показатель сокращается до 86%. При шунтировании жизнь продлевается еще на 15-25 лет. 

Рассмотрев, что такое шунтирование и стентирование сердца, можно сказать, что первое хоть и является сложной операцией, но приводит к стойкому результату и меньшему количеству рецидивов.

Определение и применение

Шунтирование — это процедура, при которой создается обходной путь вокруг заблокированного участка артерии. Во время шунтирования хирург использует другие кровеносные сосуды организма, чтобы создать новый путь для кровотока. Шунтирование часто используется для лечения коронарной артерийной болезни, когда одна или несколько артерий сердца становятся заблокированными или узкими.

С другой стороны, стентирование — это процедура, при которой размещается специальный сосудистый стент внутри заблокированного участка артерии. Стент представляет собой маленькую металлическую сетку, которая расширяется и поддерживает стенки артерии, позволяя крови свободно протекать. Стентирование часто используется для лечения сужения артерий и предотвращения образования тромбов.

Выбор между шунтированием и стентированием зависит от многих факторов, включая тип и местоположение заболевания, состояние пациента и мнение врача. Решение принимается с учетом пожеланий пациента и наилучшего результата в долгосрочной перспективе.

В конечном итоге, какой метод будет применен, зависит от индивидуальных обстоятельств и рекомендаций медицинского специалиста

Важно проконсультироваться с врачом для определения наиболее подходящего метода лечения, который обеспечит эффективное восстановление кровотока и улучшение здоровья сердца и сосудов

Актуальность операции

Коронарными называются артерии, питающие сердечную мышцу.

Выделяют 2 основных сосуда:

1. Arteria coronaria dextra. Этой артерией (кровью, питательными веществами, проходящими по ветвям) питаются правая стенка правого желудочка, перегородка, задняя стенка. Сосуд является небольшим.
2. Arteria coronaria sinistra. Она снабжает кровью левые отделы миокарда, переднюю стенку (почти всю), большую часть перегородки и область верхушки.

Каждая артерия имеет большое количество соединений. Благодаря этому при сужении ветвей кровь поступает к мышце из бассейна другого сосуда (в меньшем объеме). Это обеспечивает защиту от коронарного синдрома, острого инфаркта. При закупорке мелких ветвей повреждения мышцы будут умеренными. Коронарный кровоток при этом не снижается существенно.

Вид вмешательства	Стоимость
Стентирование коронарных артерий	110.000 — 220.000 руб.

Тем не менее важно понимать, что коронарные артерии выполняют главную роль в работе сердечной мышцы. Именно благодаря им обеспечивается кровоснабжение сердца

Кровь, протекающая по артериям, снабжает все сердечные клетки кислородом, необходимыми питательными веществами, благодаря чему орган функционирует в правильном режиме. Если сосуды сужаются вследствие атеросклероза или миокарда, сердце перестает работать на полную мощность. Из-за этого происходят изменения в тканях, на биохимическом уровне. Следствием непроходимости коронарных сосудов становится и ИБС. Ишемическая болезнь заключается в поражении миокарда.

Различные типы стентов и шунтов

Стенты — это тонкие металлические или пластиковые сетчатые трубки, которые вставляются в суженный или заблокированный сосуд, чтобы поддерживать его открытым. Существуют различные типы стентов:

1. Баллонные стенты: эти стенты имеют баллон на конце, который расширяется при введении в сосуд и удерживает его открытым.
2. Самораскрывающиеся стенты: эти стенты имеют специальное покрытие, которое позволяет им расширяться и фиксироваться в сосуде без использования баллона.
3. Лекарственно-элюированные стенты: эти стенты имеют покрытие, содержащее препараты, которые медленно высвобождаются в окружающие ткани, чтобы предотвратить рецидив сужения сосуда.

Шунты, с другой стороны, являются искусственными сосудами, которые используются для перенаправления крови вокруг заблокированного сосуда. Существуют различные типы шунтов:

• Аортокоронарное шунтирование: в этой процедуре используется собственная артерия пациента или сосуд из другой области тела для создания обходного пути вокруг заблокированного сосуда сердца.
• Венозное шунтирование: в этой процедуре используется вена пациента или сосуд из искусственного материала для создания обходного пути.

Каждый тип стента и шунта имеет свои особенности и используется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени поражения сосудов сердца. Врач решает, какой метод будет наиболее эффективным для конкретного пациента.

Сравнение операций: результаты клинических исследований

В течение трех последних лет увидели свет несколько серьезных научных работ, резюмирующих результаты клинических исследований, которые проводились в группе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и изучали эффективность и безопасность различных лечебных методик.

Результаты первого исследования
под названием Syntax были опубликованы в журнале Lancet в феврале 2013 года. Исследование производилось в группе, насчитывавшей 1800 пациентов со стенозом трех основных коронарных артерий или стенозом общей левой коронарной артерии. У половины пациентов было выполнено аортокоронарное шунтирование, у второй половины – установка стента нового поколения с лекарственным покрытием. По степени тяжести клинического состояния обе группы были идентичными. По итогам 5-летнего наблюдения исследователи пришли к следующим выводам:

У пациентов с протяженным стенозом коронарных артерий, перенесших аортокоронарное шунтирование, общее состояние по всем параметрам оценивается как более удовлетворительное, чем у пациентов, которым проводилось стентирование

У пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, показатели общей смертности и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, были ниже

У пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, число повторных было меньше

После аортокоронарного шунтирования реже возникала необходимость в дальнейших инвазивных кардиологических манипуляциях

У пациентов с заболеваниями сердца легкой и средней степени тяжести существенных различий в эффективности обеих методик не наблюдалось

Данные, собранные в ходе второго исследования (Freedom)
, были опубликованы на страницах журнала New England Journal of Medicine (NEJM) в декабре 2012 г. На этот раз сравнительный анализ эффективности стентирования с использованием стентов нового поколения и аортокоронарного шунтирования проводился среди пациентов с сахарным диабетом. Хорошо известен факт, что стентирование у пациентов с диабетом часто сопровождается рестенозом коронарных артерий. Причина такого явления кроется в аномалиях сосудистой стенки, развивающихся вследствие сахарного диабета. До настоящего момента отсутствовала достоверная информация об эффективности применения у данной категории пациентов стентов нового поколения. Результаты исследования Freedom внесли окончательную ясность в этот вопрос. Пятилетнее наблюдение осуществлялось за двумя группами пациентов, численность каждой из которых составляла 950 человек. Ученые пришли к следующим выводам:

Исследователи пришли к выводу, что у пациентов с сахарным диабетом аортокоронарное шунтирование является более эффективной и безопасной процедурой по сравнению со стентированием, даже при условии использования стентов с лекарственным покрытием.

Третье исследование (Ascert)
, результаты которого были опубликованы в марте 2012 г. в NEJM, по праву считается одним из самых широкомасштабных в истории кардиологии и кардиохирургии. Его организаторы использовали информационную базу американских профессиональных сообществ кардиологов и торакальных хирургов (ACC – American College of Cardiology, STS – Society of Toracic Surgeons) за 2004-2008 гг. Информационная база содержит данные о более чем 2 миллионах пациентов на территории США, которым за отчетный период была произведена либо имплантация стента, либо операция аортокоронарного шунтирования. В финальную выборку были включены 190.000 клинических случаев. Наблюдение за пациентами проводилось на протяжении 4 лет. Уровень послеоперационной смертности в группе после аортокоронарного шунтирования составил 16.4%, в группе пациентов, перенесших установку стента – 20.8%. Иными словами, смертность среди пациентов, у которых в качестве лечебной методики было выбрано аортокоронарное шунтирование, оказалась на 21% ниже по сравнению с теми, у кого выполнялась имплантация стента.

Преимущества и недостатки стентирования

Преимущества стентирования:

1. Неинвазивность: Процедура стентирования относится к минимально инвазивным методам лечения и не требует открытой хирургической операции. Вместо этого, стенты вводятся через маленькие разрезы в коже в месте, доступном для катетера.

2. Быстрый восстановительный период: После стентирования пациенты обычно восстанавливаются быстрее, чем после шунтирования, так как процедура не требует большой раны и нарушения целостности грудной клетки.

3. Минимальные осложнения: Стентирование имеет низкий риск осложнений по сравнению с открытой хирургией. Однако, некоторые осложнения, такие как инфекции, требуют медицинского вмешательства.

4. Местная анестезия: Процедура стентирования может выполняться при местной анестезии, что делает ее более доступной и безопасной для пациентов, которые не могут быть подвергнуты общей анестезии из-за медицинских противопоказаний.

Недостатки стентирования:

1. Риск рестеноза: После стентирования может возникнуть рестеноз — повторное сужение артерии. Это может потребовать дополнительных процедур и лечения.

2. Риск тромбоза: Стенты могут способствовать образованию тромбов, что может привести к тромбозу. Для предотвращения этого, пациенты обычно принимают антикоагулянты и антиагреганты, однако, риск все равно существует.

3. Возможность наводнения: В редких случаях, стенты могут переместиться, их материал может разрушиться или просочиться, что может привести к серьезным осложнениям.

4. Ограничения: Некоторые пациенты могут не подходить для стентирования из-за определенных медицинских условий или анатомических особенностей. В таких случаях, может потребоваться шунтирование.

Все вышеперечисленные факторы должны быть учтены врачом при выборе метода лечения сосудистых заболеваний сердца.

Операция на сердце стентирование: период реабилитации

После операции на сердце стентирования начинается период реабилитации или восстановления.

Он предусматривает соблюдение таких врачебных рекомендаций:

• В течение нескольких дней пациенту нужно соблюдать постельный режим, чтобы не вызвать ухудшений в своем состоянии.
• В первые десять дней после операции на сердце (стентирование) больному запрещаются любые физические нагрузки.
• До момента заживления ранок нельзя принимать ванну — только душ.
• Водителям автомобилей не желательно садиться за руль в первые два месяца после операции.
• Уже после выписки больному регулярно нужно посещать врача и проходить контрольное обследование на наличие ухудшений (аневризмы, инсульта, тромба и т.п.), а также общего контроля состояния.
• Пациенту показана лечебная физкультура. Ею следует заниматься каждый день в течение тридцати минут. Она поможет минимизировать риск развития кровоизлияния и инфаркта.
• Больному рекомендовано регулярно принимать, назначенные препараты и избегать нервных перенапряжений.

Помимо этого очень важную роль в периоде восстановления играет соблюдение диетического питания. Оно предусматривает полное ограничение животных жиров, алкоголя, жирного мяса и рыбы, кофе, шоколада, соли и сахара.

Основу питательного рациона должны составлять легкие для переваривания блюда из овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы и злаковых. Полезно пить зеленый чай, отар шиповника, кушать овощные супы.

В день нужно кушать не менее шести раз, но только не большими порциями.

Отдельно от операции на сердце стентирования, хирурги также часто проводят и шунтирование. Это более открытая операция, которая может длиться вплоть до шести часов.

Выделяют следующую разницу, а также плюсы и минусы шунтирования и стентирования:

1. Стентирование не требует общего наркоза и длительной подготовки, в отличие от шунтирования, для которого нужна длительная предоперационная диагностика и также общий наркоз.
2. Длительность стентирования в среднем составляет пару часов, когда шунтирование делается за 6 часов.
3. Стентирование считается почти бескровной, малотравматичной процедурой. Шунтирование наоборот, трудно переносится больными и предполагает серьезное хирургическое вмешательство.
4. Стентирование не требует длительной реабилитации, в отличие от шунтирования.
5. После использования определенных видов стентов после стентирования нельзя делать МРТ в течение некоторого времени. При шунтировании такого ограничения нет.
6. Стентирование вызывает намного меньше осложнений, нежели шунтирование.
7. Стентирование не может практиковаться при больших участках поражения артерии, в отличие от шунтирования.

Стоимость операции стентирования сосудов сердца во многом зависит от конкретной клиники, оборудования, типа используемых стентов, а также запущенности состояния больного.

В России и других странах операция стентирования сосудов сердца практикуется на новом оборудовании первоклассными специалистами, поэтому и цена на нее не маленькая.

Таким образом, в российских клиниках стоимость данной процедуры составляет 130-150 тысяч рублей. В Израиле — от 5 тысяч евро, в Германии — от 8 тысяч евро.

На сегодняшний день стентирование считается самой востребованной операций в сосудистой хирургии. Она позволяет предотвратить опасные заболевания и достаточно быстро стабилизировать состояние больного.

https://youtube.com/watch?v=oaP2oPjbMCQ