Разница между антителами IgG и IgM

Анализ на антитела в диагностике TORCH-инфекций

Аббревиатура TORCH появилась в 70-х годах прошлого столетия, и состоит из заглавных букв латинских названий группы инфекций, отличительной особенностью которых является то, что при относительной безопасности для детей и взрослых, TORCH инфекции при беременности представляют чрезвычайную опасность.

Анализ крови на TORCH инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов:

— Определение антител к вирусу простого герпеса 1,2 типа IgM и IgG

— Определение антител к цитомегаловирусу IgM и IgG

— Определение антител к вирусу краснухи IgM и IgG

— Определение антител к Toxoplasma gondii IgM и IgG

Нередко, заражение женщины инфекциями TORCH-комплекса во время беременности (наличие в крови только антител IgM) является показанием для ее прерывания.

Показания к сдаче анализов

Анализ на иммуноглобулины позволяет с высокой степенью точности поставить диагноз. При этом практически исключена вероятность диагностических ошибок. Кроме того, анализ позволяет предположить не только активный патологический процесс, но и носительство возбудителя, а при аутоиммунных патологиях позволяет судить о степени тяжести болезни.

Обычно при сдаче анализа на антитела определяются оба вида, тогда диагностическая ценность обследования наиболее высока. Метод может использоваться как для комплексной диагностики, так и для контроля состояния больного, или как основное средство постановки диагноза.

Показаниями к анализу являются:

• комплексная диагностика:
  • мочеполовых инфекций;
  • герпеса и родственных вирусов;
  • вирусных гепатитов;
  • ВИЧ и СПИД;
• основная диагностика – наличие аутоиммунных антител:
  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт у беременных.

При всех перечисленных болезнях, а также многих других контроль уровня антител позволяет определить прогноз заболевания. Снижение уровня IgG до нормы и исчезновение IgM является показателем выздоровления. Если для определённого заболевания характерен нестерильный иммунитет, то показатель выздоровления – снижение, а затем и исчезновение иммуноглобулинов, оно говорит о прекращении контакта с возбудителем.

При хронических болезнях – онкологических, аллергических и аутоиммунных поражениях контроль иммуноглобулинов жизненно важен, его результаты отражают эффективность лечения и важны тогда, когда есть необходимость скорректировать схему терапии.

Перед сложными хирургическими вмешательствами, особенно пересадкой органов, анализ на Ig критически важен. При высоком уровне защитных белков (в первую очередь IgM) операция может быть отменена, поскольку велик риск развития реакции отторжения трансплантата – самого грозного осложнения пересадки любого органа.

Во время беременности серологические пробы позволяют вовремя заметить развитие аутоиммунных патологий, прежде всего, резус-конфликта.

Резус-конфликт – это патология, которая возникает при несовпадении резус-фактора у матери и плода (отрицательный у матери, положительный у ребёнка).

В этом случае организм женщины воспринимает резус-фактор плода как чужеродный белок и вырабатывает антитела, которые могут привести к выкидышу. Если своевременно распознать такое состояние, его последствий можно избежать.

Также анализы на иммуноглобулины назначают при диагностике бесплодия у мужчин и женщин, а также привычного невынашивания беременности. Причинами такой патологии могут быть аутоиммунные нарушения, которые выявляет обследование на антитела. Также данный анализ назначают в тех случаях, когда имеются патологии эндокринной системы, почек или кожи для выявления возможной аутоиммунной патологии.

Иммуноглобулины класса А (IgA)

Иммуноглобулины А (составляют около 15% всех сывороточных Ig) определяют иммунологическую резистентность (защиту) всех слизистых, где они и секретируются (вырабатываются слизистыми ЖКТ, урогенитального и респираторного трактов). Антитела данного типа ближе других находятся к внешней среде, поэтому первыми берут на себя защиту организма от воздействия токсинов и различных патогенных веществ.

Огромное количество антител класса А содержится в грудном молоке, которое восполняет недостаток иммуноглобулинов в организме новорожденного и, таким образом, защищает малыша от многих неблагоприятных факторов. Много IgA в слюне (для обезвреживания попадающих в организм микробов и вирусов), в слизистой шейки матки (слизистая пробка), то есть, они являются надежным барьером, предотвращающим проникновение на наши слизистые болезнетворных микроорганизмов. Дефицит этих антител в местах продукции неизбежно приводит к снижению местного иммунитета и инфицированию. Повышенные антитела класса А имеют диагностическое значение в определении TORCH-инфекций и некоторых ИППП:

• При заражении Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), как всегда, первенство принадлежит иммуноглобулинам класса М (Тохо-IgМ), они появляются приблизительно через неделю после инфицирования, а специфические IgA начинают обнаруживаться спустя 2 недели после проникновения возбудителя, и через месяц их уровень достигает максимума. Однако Тохо-IgA в течение последующих полгода в большинстве случаев (90%) исчезают. Очень редко АТ класса А к токсоплазмозу сохраняются до года, поэтому их вряд ли целесообразно считать основным критерием первичного инфицирования (как и Тохо-IgМ), хотя они и позволяют предполагать, что давность заражения может ограничиваться 12 месяцами. Между тем, с учетом того, что IgA не способны преодолевать трансплацентарный барьер, Тохо-IgA могут стать помощниками в диагностике внутриутробной инфекции при врожденном токсоплазмозе (решающая роль принадлежит клиническим данным, акушерскому анамнезу, определению ДНК toxoplasma методом ПЦР). Более точной информативностью в отношении сроков заражения токсоплазмозом и длительности заболевания обладают антитела класса G, а именно, индекс их авидности, свидетельствующий о прочности связи между антителом и антигеном.
• Неудивительно, что попав на слизистую половых путей и начав свое развитие, хламидия вызывает усиленную выработку иммуноглобулинов класса А, которые на первом этапе пытаются сами справиться с нашествием непрошенных «гостей». Повышенный титр АТ к хламидиям обнаруживается уже через 1,5-2 недели после попадания возбудителя и продолжает расти несколько месяцев. Если процесс своевременно не остановить активным лечением, то он перейдет в хроническую форму, чтобы в последующем дать обострение с повышением уровня IgA. Следует заметить, что лабораторный поиск хламидий основан на проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР), а анализ на антитела является лишь дополнением к диагностическим мероприятиям.

Разновидности иммуноглобулинов

В человеческом организме иммуноглобулины представлены в двух формах:

• растворимые (продуцируются плазматическими клетками);
• связанные с наружной мембраной B-лимфоцитов, они же – рецепторные антитела.

Кроме того, существуют разные классы и подклассы (изотопы) иммуноглобулинов. Они различаются по своим биологическим особенностям, структуре и нацеленности на «мишени». На основе различий в структуре тяжелых цепей было выделено несколько классов антител. Каждый из них отличается функциями и ответными реакциями.

У плацентарных млекопитающих, и в том числе человека, было идентифицировано 5 основных классов антител: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. В человеческой крови содержатся только три из них – IgA, IgG и IgM. Но остальные, по мнению специалистов, являются не менее полезными для поддержания иммунной системы. Все они различаются между собой по типу тяжелой цепи. К примеру, для молекул IgG свойственны гамма-цепи, IgM имеют мю-цепи, IgA – альфа-цепи, IgE отличаются наличием цепей типа эпсилон, а IgD – обладатели дельта-цепей. Эти различия позволяют иммуноглобулинам участвовать в различных типах и на разных стадиях иммунных ответов.

Кроме основных классов иммуноглобулинов существует несколько подклассов. Разница между ними основана на незначительных отличиях в типе тяжелых цепей каждого класса. В человеческом организме встречаются 4 подкласса антител. Нумерация соответствует порядку уменьшения их концентрации в сыворотке. Так, антитела IgG и IgA дополнительно группируют на подклассы IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, а также IgA1 и IgA2.

Большинство антител (IgG, IgD, IgE) в организме представлены в форме мономера (одной молекулы). Исключение составляет антитела класса А, которые также встречается в форме димера, и IgМ, образующий форму снежинки (пентамер).

Иммуноглобулины класса М (IgМ)

Представители класса – полные антитела, которые не проникают через плаценту, поэтому не вызывают гемолитическую болезнь новорожденных и вредного воздействия на плод не оказывают. IgМ самые крупные из антител (молекула = 1000000 дальтон), они преимущественно циркулируют в крови (сыворотке), где составляют приблизительно 10% от всей популяции АТ. Иммуноглобулины класса М первыми замечают инфицирование и начинают активно вырабатываться. Кроме этого, они являются попутно антителами к самому распространенному IgG (ревматоидный фактор, холодовые агглютинины).

Антитела данного типа служат ранним достоверным признаком инфицирования различными возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, а также TORCH-инфекций, опасных при беременности:

• IgМ к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса) появляются в конце инкубационного периода, антитела класса G к Treponema pallidum присоединяются позже и сохраняются дольше. Определение иммуноглобулинов М может быть полезным для диагностики врожденного сифилиса (специфические АТ в крови новорожденного, которые не могут быть материнскими, поскольку IgМ не способны преодолевать трансплацентарный барьер), при этом не значит, что если у новорожденного, появившегося на свет от больной сифилисом женщины, IgМ отрицательны, то заболевания у него нет. Антитела, скорее всего, просто еще не успели синтезироваться. Свежий сифилис при беременности или во время родов быстрее перейдет плоду, поэтому обследование беременных с целью выявления в крови иммуноглобулинов класса М к Treponema pallidum поможет предотвратить тяжелую врожденную патологию.
• Иммуноглобулины М считаются маркером первичного инфицирования ВПГ (вирус простого герпеса). Появляются они в течение первой недели после заражения и сохраняются до 2 месяцев. Кроме этого, возросший титр АТ к ВПГ может свидетельствовать об обострении процесса при его хроническом течении. Приблизительно через 2 недели после инфицирования к специфическим IgМ присоединяются иммуноглобулины класса G, которые остаются пожизненно циркулировать в крови. Отрицательный результат анализа на антитела к вирусу простого герпеса говорит об отсутствии инфицирования и иммунитета, то есть, указывает на высокий риск развития заболевания при встрече с ВПГ.
• Иммуноглобулины класса М к ВИЧ можно обнаружить в ранней стадии сероконверсии уже через неделю после заражения, правда, с такой целью следует использовать высокочувствительные тест-наборы, ибо не все системы способны улавливать специфические IgM в ранней фазе. Количество антител к ВИЧ растет недолго (до месяца) и сохраняется еще дней 30, а вот IgG продолжают циркулировать в крови несколько лет и служат основным диагностическим показателем для выявления ВИЧ-инфекции.
• Очень опасно появление специфических иммуноглобулинов М к цитомегаловирусу при беременности, поскольку это свидетельствует о развитии острой инфекции, поражающей плод, поэтому обследование беременных женщин в отношении ЦМВ проводится через каждые 2-3 месяца. Между тем, результат анализа на антитела к цитомегаловирусу: «IgM – отрицательно, IgG – положительно» может указывать на латентное (возможно, хроническое) течение инфекции, которое не считается основанием для искусственного прерывания беременности.
• Типы антител, относящиеся к классу М, появляются первыми в случае гепатита и указывают по большей части на острую фазу заболевания. Что касается гепатита С, то IgМ вырабатываются через месяц-полтора от заражения и на первых порах их титр заметно растет, затем падает, чтобы повышаться только при возобновлении инфекционного процесса (реактивация), то есть, при гепатите С наличие и колебание уровня этих антитела является признаком текущей инфекции и перехода ее в хроническую форму. Определение концентрации иммуноглобулинов М к вирусу гепатита С в динамике используют для контроля над эффективностью лечения.
• У взрослых людей беременность является основным показанием к проведению анализа на антитела к краснухе, которая, как известно, весьма негативно влияет на внутриутробную жизнь ребенка (гибель плода или многочисленные аномалии развития). «IgМ – отрицательно» свидетельствует об отсутствии инфицирования. В случае заражения иммуноглобулины М появляются в первые дни, а буквально еще через пару дней начинает увеличиваться количество антител класса G (Ig G) к Rubella, которые в низком титре остаются на всю жизнь и защищают от повторного заражения.

Чем отличаются тесты на антитела

Большинство лабораторий, которые делают тесты на антитела к коронавирусу, предлагают несколько видов анализов:

• Антитела IgG к спайковому (S) белку;
• Антитела IgG к нуклеокапсидному (N) белку;
• Антитела IgM;
• Антитела IgM и IgG суммарно.

В отличие от иммуноглобулинов M (IgM), который указывает на присутствие вируса в организме, они свидетельствуют о содержании в организме белков, способных противостоять COVID-19.

Сами тесты в свою очередь делятся на несколько подвидов:

• Качественный – определяется сам факт наличия антител, а результат представляется в виде «положительно» или «отрицательно»;
• Полуколичественный – содержание антител определяется путём вычисления коэффициента позитивности, то есть оптической плотности пробы к пороговому значению (это не концентрация антител, поэтому скорее всего цифра будет низкой);
• Количественный – определяется именно концентрация антител, которая представляется в виде относительных единиц на миллилитр крови (цифры самые высокие).

Но если с иммуноглобулином M всё в принципе понятно – это антитела коронавируса, указывающие на то, что заболевание протекает в данный момент, — то вот отличить IgG (S) от IgG (N) многим будет не под силу. Несмотря на то что и то, и другое — это антитела, которые организм вырабатывает для противостояния коронавирусу, это не одно и то же.

Функция иммуноглобулина IgG

Основная роль иммуноглобулина G – повышение сопротивляемости организма к разного рода патогенным микроорганизмам путем образования стойких связей «антиген-антитело». Также IgG обезвреживает некоторые бактериальные токсины, замедляет аллергические реакции, участвует в фагоцитозе (процессе определения антителами вредоносных клеток с их последующим уничтожением).

IgG при беременности

Особенностью данного класса иммуноглобулинов является способность проникновения через плацентарный барьер и эндотелий (внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, а также камер сердца). Этому способствует низкий молекулярный вес IgG. То есть иммуноглобулин G свободно передается от матери к эмбриону, обеспечивая пассивный гуморальный (первичный) иммунитет новорожденного. Благодаря этому в организме ребенка образуются антитела к некоторым заболеваниям, например, к кори. Со временем концентрация «материнских» IgG в крови новорожденного постепенно снижается, а спустя 9 месяцев и вовсе обнуляется. Однако к этому моменту организм ребенка уже начинает вырабатывать собственные иммуноглобулины, поддерживая необходимый уровень иммунной защиты.

Различные классы антител IgG, IgM, IgA

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, A, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств

Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.. Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител

Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Расшифровка теста IgM/IgG

Поскольку наиболее информативными при респираторных вирусных инфекциях являются иммуноглобулины М и G, то чаще всего акцент делается именно на эти антитела. Тест IgM/IgG проводится методом ИХА. Это качественный анализ, который показывает статус иммуноглобулинов M и G в крови.

В таблице 1 мы приводит результаты расшифровки такого теста. Знаками «+» и «-» обозначается наличие или отсутствие иммуноглобулина при тестировании.

Таблица 1. Расшифровка теста IgM/IgG

Ig-статус	IgM (+)	IgM (-)
IgG (-)	С момента заражения прошло не более 3-х недель. Инфекция, скорее всего, находится в острой фазеБывают и ложноположительные результаты. В таких случаях рекомендуют сделать и ПЦР-анализ для выявления патогена	Контакта с новым коронавирусом не было. Отсутствие антител класса М и G также может означать, что с момента инфицирования прошло не более 7-ми дней. При наличии подозрительных симптомов рекомендуется провести ПЦР-анализ
IgG (+)	Наличие обоих типов антител указывает на то, что с момента заражения прошло от 3-х до 10-ти недель. Еще не все IgМ исчезли, но уже образуются IgG	Организм давно контактировал с вирусом. Возможно, вы переболели или были бессимптомным носителем

Из всех 4-х вариантов только один (IgG (-),IgM (-)) указывает на возможное отсутствие контакта с вирусом SARS-CoV-2. Однако причины у такого результата могут быть и другие:

• Пренебрежение правилами подготовки к анализу. Методики ИФА и ИХА отличаются высокой чувствительностью. Несоблюдение правил подготовки к такому анализу может исказить результат.
• Отсутствие антител после болезни. В ряде случаев, когда ковид проходит в легкой форме, антитела могут не обнаруживаться.
• Антитела к интерферону. Примерно у 10% людей с тяжелой формой COVID-19 вырабатываются антитела к интерферону. Последний представляет собой систему противовирусных белков, которые вырабатываются при инфицировании. Так вирусу SARS-CoV-2 удается обезоружить иммунную систему пациента, лишив ее интерфероновой защиты. При таких обстоятельствах иммуноглобулины к вирусным антигенам быстро исчезают.

Наконец, если у вас характерные для коронавирусной болезни симптомы, то это не всегда COVID-19. Грипп и простудные заболевания никуда не исчезли, и люди продолжают ими болеть.

Какой тест на антитела выбрать

В зависимости от того, болели ли вы или делали вакцину, нужно сдавать разные тесты

Оказалось, что мой третий тест был сделан именно к IgG к нуклеокапсидному (N) белку, а не к спайковому (S). В большинстве случаев эти анализы стоят абсолютно одинаково и называются очень похоже. Рядовые пациенты понятия не имеют, чем они отличаются, потому что многие лаборатории оперируют такой специфической терминологией, как спайк и нуклеокапсиды.

Нет, конечно, кое-где встречается упоминание того, что тест на антитела к S-белку делается после вакцинации, однако я не нашёл ни одной лаборатории, которая бы писала, что IgG к нуклеокапсидному (N) белку появляются после перенесённого заболевания. Кстати, именно с этой претензией я обратился в Инвитро, где мне разъяснили разницу в тестах, но отказались компенсировать деньги, потраченные на неверно выбранный тест, потому что я выбрал его сам.

Инвитро, например, не пишет, что после прививки нужен другой тест на антитела

И так, давайте ещё раз и тезисно:

• Нет лучшего теста на антитела, потому что каждый является сугубо специфичным и соответствует конкретной ситуации;
• Тест на IgG к спайковому белку рекомендуется делать после вакцинации;
• Тест на IgG к нуклеокапсидному белку рекомендуется делать после перенесённого COVID-19, но в пределах 3-6 месяцев (затем антитела пропадают);
• Тесты на антитела могут не показать их наличия вообще, потому что каждый организм воспринимает вирус или вакцину по-разному;
• Количественный тест на антитела к коронавирусу – самый дорогой, поэтому, если вам неинтересна цифра, можно делать просто качественный, который определит сам факт наличия антител.

Иван Кузнецов, специально для Hi-News.ru

Иммуноглобулин Е

Эти белки имеют отношение к аллергическим реакциям. Антитела находятся в клетках кожи, на слизистых оболочках (в желудочно-кишечном тракте, дыхательной системе), в клетках крови – базофилах. Когда данный иммуноглобулин начинает контакт с аллергеном, вырабатывается серотонин и гистамин. Начинаются аллергические реакции в виде приступов астмы, бронхита, ринита и пр. И, проверяя данные антитела, можно выявить аллергены, на которые возникает такая реакция. Иммуноглобулины Е играют важную роль в формировании иммунитета к паразитам (аскаридам, эхинококкам, трихинеллам, токсоплазмам и др.).

1. Показания к назначению. Анализ на антитела такого рода назначают при аллергических заболеваниях (атопическом дерматите, пищевой и лекарственной аллергии, экземе, бронхиальной астме непонятного генеза и протекания и пр.). Также проверить уровень антител рекомендовано людям с наличием гельминтозов. Кроме того, его назначают детям, родственники которых склонны к патологически проявлениям аллергии.
2. О чём может свидетельствовать изменение (уменьшение, увеличение) концентрации. Увеличение данных антител говорит о протекании аллергической реакции на определённый антиген, а уменьшение – о том, что иммунитет, отвечающий за состояние клеток, нарушен.

Положительный тест у детей

Многих родителей интересует вопрос о том, стоит ли беспокоиться при обнаружении IgG в организме ребенка. Ответ прост: нет, не стоит. Наличие в детской крови IgG говорит лишь о том, что у малыша есть стойкий иммунитет, и цитомегаловирус не представляет для него угрозы. В принципе, если у ребенка любого возраста нет врожденных или приобретенных проблем с иммунной системой, вирус вообще не представляет для них угрозу.

Исключение – новорожденные, чья иммунная система еще не адаптировалась к окружающему миру и из-за этого не может работать на полную мощность. По сути любая из простуд, что ребенок переносил, может быть проявлением ЦМВ-инфекции.

Врачи не назначают в этом случае точные анализы для установления возбудителя. Если родители хотят знать, чем конкретно переболел их ребенок, они могут пройти обследование в частном медицинском центре и узнать, есть ли у малыша антитела к ЦМВ.

Цитомегаловирус – патология, с которой может встретиться в течение жизни любой человек. При этом серьезную опасность она представляет в основном для людей, имеющих проблемы с иммунитетом.

При обнаружении антител к цитомегаловирусу, обращайтесь к венерологам нашей клиники.

Поставьте оценку статье: 

What is IgM?

IgM is the acronym that is used for the term immunoglobulin M. It is one of the classes present as the antibody in the human body. In general, there are five different classes of antibodies, and IgM is one of them.

And the approximate abundance of the antibody in the body is about 10%. These antibodies are released in the body just immediately after any foreign body in an individual body.

The antibody’s size and weight are big and approximately 970kDa. The structure of the molecules is made with five units with a primary antibody.

Unlike IgG, they can not cross the placenta from mother to child. These are found in the lymph and blood and are responsible for agglutination and cytosolic reactions. On the antibody, approximately ten different paratopes are present.

Назначение

Назначение анализа крови на иммуноглобулины A, G и M обусловлено необходимостью оценки состояния иммунной системы пациента. Врачи могут предписывать этот анализ с различными целями в зависимости от клинической картины и симптомов, представленных пациентом.

В случае подозрений на наличие инфекционного процесса, анализ иммуноглобулинов может помочь в выявлении конкретных антител, что полезно для диагностики инфекционных заболеваний и оценки их активности. Также этот анализ может быть предписан при подозрении на иммунодефицитные состояния, когда иммунная система неспособна должным образом защищать организм от инфекций.

В случае аутоиммунных заболеваний, где иммунная система направлена против собственных тканей, анализ на иммуноглобулины может дать информацию о наличии антител, связанных с конкретными органами или тканями. Это может помочь врачу в установлении правильного диагноза и разработке стратегии лечения.

Виды антител

Для борьбы с вирусом иммунная система человека вырабатывает несколько типов защитных белков, отличающихся по срокам появления, структуре и функциям. В медицине их обозначают особым буквенным кодом. Общая часть в их названиях – Ig, расшифровывается как Иммуноглобулин, а последняя буква указывает на конкретный класс. Антитела, позволяющие обнаружить и классифицировать цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.

IgM

Самые крупные по размеру иммуноглобулины, «группа быстрого реагирования». При первичном заражении или когда в организме активизируется «спящий» цитомегаловирус, IgM вырабатываются в первую очередь. Они обладают способностью обнаруживать и уничтожать вирус в крови и межклеточном пространстве.

Наличие и количество IgM в анализе крови – важный показатель. Их концентрация выше всего в начале заболевания, в острой фазе. Затем, если вирусную активность удаётся подавить, титр иммуноглобулинов класса М постепенно снижается, и примерно через 1,5 — 3 месяца они полностью исчезают. Если невысокая концентрация IgM сохраняется в крови долгое время, это говорит о хроническом воспалении.

Таким образом, высокий титр IgM говорит о наличии активного патологического процесса (недавнем заражении либо обострении ЦМВ), низкий – о завершающей стадии болезни либо ее хроническом течении. Если анализ на IgM к цитомегаловирусу отрицательный, это говорит о латентной форме инфекции либо её отсутствии в организме.

IgG

Антитела класса G появляются в крови позже – спустя 10-14 дней после заражения. Они также обладают способностью связывать и уничтожать вирусные агенты, но в отличие от IgM продолжают вырабатываться в организме заражённого человека на протяжении всей жизни. В результатах исследования их обычно обозначают кодом «Анти-cmv- IgG».

IgG «помнят» структуру вируса, и при повторном попадании возбудителей в организм быстро уничтожают их. Поэтому заразиться цитомегаловирусом второй раз практически невозможно, опасность представляет лишь рецидив «спящей» инфекции при снижении иммунитета.

IgA

Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.

Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.

Авидность иммуноглобулинов

Ещё одна важная характеристика антител IgG — авидность. Этот показатель измеряется в процентах и указывает на прочность связи между антителом (иммуноглобулином) и антигеном – вирусом-возбудителем. Чем выше значение – тем эффективнее иммунная система борется с инфекционным агентом.

Уровень авидности IgG достаточно низкий при первичном инфицировании, он возрастает с каждой последующей активацией вируса в организме. Исследование антител на авидность помогает отличить первичное заражение от рецидива болезни. Эта информация важна для назначения адекватной терапии.

Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?

Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.

Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.

Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.

Основные методы выявления болезни

Ключевыми методами диагностики COVID-19 сегодня являются ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Их отличия:

• Суть ПЦР – в выявлении этиологии инфекции. Это высокочувствительный метод, который позволяет поставить точный диагноз даже на ранней стадии течения заболевания, когда его симптомы еще не проявились. Для этого берется мазок с носоглотки или ротоглотки. Делать достоверные прогнозы возможно, определяя концентрацию РНК вируса в материале для исследования. Тем не менее, достичь 100-процентной достоверности сложно;
• ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявить не сам вирус, а ответную реакцию организма на вторжение инфекционных агентов.

Тестирование на антитела к COVID методом ИФА дает возможность определить болезнь в острой фазе или ее завершение. Подробнее о типах антител ниже.

Расшифровка IgG и IgM

Антитела к SARS CoV-2 IgM вырабатывает иммунная система, если организм поражается коронавирусной инфекцией. Они свидетельствуют о том, что заболевание протекает в острой фазе, и иммунитет ведет активную борьбу против возбудителя. Синтез белка начинается уже на 5-е сутки после первых клинических симптомов коронавируса, а самая высокая концентрация в организме – на 7-10-е сутки со дня появления симптоматики. Поэтому чтобы получить достоверный результат, врачи рекомендуют сдавать ИФА тест на IgM в промежутке между 7-ми и 10-ми сутками. Это позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, а в случае инфицирования – обратиться за лечением и предпринять меры для самоизоляции.

Второй типа антител – IgG. Белковые соединения свидетельствуют о наличии иммунитета к коронавирусу, то есть, поздней фазе болезни или о том, что пациент уже перенес ее в прошлом. Выявить антитела IgG в организме сложнее, и появляются они не ранее 10-14 дней с первого дня симптомов. Наиболее информативно проведение тестирования не ранее, чем через 3 недели после начала инфекции: уровень антител с иммунной память в этот период достигает самых высоких значений.

Тестирование на COVID-19 в России возможно в таких вариантах:

• Антитела к SARS-CoV-2 (COVID-19) IgG. Метод ИФА;
• Антитела к SARS-CoV-2 (COVID-19) IgМ. Метод ИФА;
• Антитела к SARS-CoV-2 (COVID-19) IgМ+IgG. Метод ИФА.

Биоматериал берут натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Нельзя пить чай, кофе в день проведения теста, курить за полчаса до исследования. При температуре 37,1 забор материала не выполняется.

Кому и когда показано исследование

Как отмечают врачи, не всем пациентам без разбора проводится анализ на определение иммуноглобулинов в кровеносном русле.

Существует ряд показаний, к которым относят:

период подготовки к зачатию и рождению ребенка (важно помнить, что анализы должна сдать не только женщина, но и мужчина-партнер, так как он также может быть носителем вируса);
в ходе УЗИ или после рождения выявлены признаки внутриутробного заражения ребенка цитомегаловирусом;
развиваются какие-либо осложнения во время вынашивания беременности, и справиться с ними не удается, или это дается с трудом;
требуется контроль из-за проведения терапии, угнетающей иммунную систему, чтобы не пропустить развитие заражения или активацию инфекции в организме;
человек в течение длительного времени страдает от повышения температуры, объективных причин для которого нет.

По усмотрению врача прохождение анализа может рекомендоваться и в других случаях. Например, анализ рекомендуется сдавать людям, у которых обнаружен в организме вирус иммунодефицита человека или какие-либо инфекции иного типа.

Как отмечают врачи, показания могут определяться в индивидуальном порядке. Также больной может пройти исследование по собственному желанию, даже без показаний.