Мужской уролог
Мужской врач-уролог – это специалист, который занимается лечением:
- Воспаления мочевого пузыря (цистита). Цистит у мужчин благодаря строению уретры встречается не часто, при этом в большинстве случаев это заболевание выявляется у пациентов после 40 лет. Воспалительные процессы в мочевом пузыре у мужчин связаны с инфекционными заболеваниями простаты, семенников, уретры и придатков яичек. В связи с особенностями строения мужской мочеполовой системы цистит крайне редко является самостоятельной патологией – обычно воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается на фоне простатитов, везикулитов и уретритов. К основным возбудителям цистита относят грибы рода Candida, кишечную и синегнойную палочку, а также стафилококки, но воспаление могут также вызывать микоплазма, хламидии, трихомонады и другие возбудители.
- Мочекаменной болезни – заболевания, при котором в почках, мочевом пузыре или мочеточнике образуются камни (фосфаты, ураты, оксалаты и др.). В детском и пожилом возрасте уролог чаще выявляет камни в мочевом пузыре, а у молодых людей – в мочеточниках и в почках. Размеры и количество камней может быть различным – от мелких многочисленных крупинок (так называемый «песок») до единичных крупных 10-12-сантиметровых камней. Заболевание развивается в результате незначительного нарушения обмена веществ, при котором образуются нерастворимые соли, постепенно формирующиеся в камни. Предрасполагающими факторами для образования камней являются повышающий кислотность мочи состав воды и пищи, нехватка витаминов, наличие обменных заболеваний, хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание, заболевания органов мочеполовой системы, остеопороз и остеомиелит.
- Воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При данном заболевании наблюдается воспаление канального соединения мочевого пузыря и отверстия на конце полового члена (уретры). Уретрит может быть первичным и вторичным (является следствием попадания инфекции в уретру из расположенного в соседних органах очага воспаления). В зависимости от возбудителя он может быть гонорейным, бактериальным, хламидийным, трихомонадным и кандидозным. Возбудителем гонорейного типа заболевания является гонококк, который в большинстве случаев передается половым путем и изредка – через предметы личной гигиены. Аналогичным образом передается протекающий в скрытой форме трихомонадный уретрит (возбудитель – трихомонада) и хламидийный уретрит. Бактериальный тип заболевания может возникать вследствие проведения эндоскопических манипуляций, а редко встречающийся кандидозный тип может быть осложнением при длительной антибиотикотерапии или результатом заражения при половом контакте.
- Воспаления почек (нефрит). К данной группе воспалительных процессов в почечных клубочках, почечных канальцах или интерстициальной почечной ткани относят пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный и шунтовый нефрит. Нефрит может быть первичным (патология возникает непосредственно в почках) и вторичным (возникает в результате других заболеваний). Первичное заболевание может вызываться стрептококками, кишечной палочкой, протеем, стафилококками и др. Вторичное заболевание может возникать при аутоиммунных болезнях, аллергии, инфекционных заболеваниях, алкоголизме, сахарном диабете, тромбозах, васкулитах, при возникающем в результате нарушения белково-углеводного обмена амилоидозе почек, онкологических заболеваниях и отравлениях.
Многие пациенты задаются вопросом – если заболевание почек лечит и врач-нефролог, и уролог, в чем разница между данными специалистами, и к кому обращаться при подозрении на заболевание почек? Отличий между этими врачами несколько, но основным являются методы лечения – нефролог лечит болезни почек только консервативными методами, а уролог – чаще всего хирургическими.
К сфере деятельности уролога относятся и патологии мужской половой системы. При отсутствии в поликлинике более узкого специалиста в данной сфере (им является уролог- андролог) мужчин направляют к урологу. Ниже приведен краткий перечень проблем, которыми занимается в этой области врач-уролог, что лечит у мужчин этот специалист:
- мужское бесплодие;
- нарушение эректильных функций;
- простатит;
- воспаления полового органа мужчины;
- передающиеся половым путем инфекции (ИППП).
Лечением заболеваний, передающихся половым путем, также занимается более узкий специалист – уролог, который также имеет опыт работы в венерологии.
В каких случаях поможет уролог?
Инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит).
Основные симптомы:
- уретрит. Ощущение рези при мочеиспускании, боль внизу живота в начале мочеиспускания, выделение слизи с характерным неприятным запахом;
- цистит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, иногда сопровождающееся болевыми ощущениями, чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря, повышенная температура тела;
- пиелонефрит. Симптомы: боль в области поясницы, общая слабость организма, озноб и температура выше нормы. Изменений в мочеиспускании при начальной стадии может и не быть.
- простатит.
Различают два его основных вида простатита:
- острый простатит: температура повышается до 39 градусов, затрудняется и вызывает боли мочеиспускание, в результате отека наступает задержка мочеиспускания;
- хронический простатит: протекает значительно спокойнее. Но при неблагоприятных условиях резко переходит в острую форму.
Симптоматика:
расстройство мочевой системы;
нарушение половой функции организма;
беспокойство и нервозность человека выше обычного, что связано с увеличенным вниманием к проблемам в своем теле.
камни в почках. Плохая экология сделала это заболевание часто встречающимся
Симптомы:
резкая боль в поясничной области и боку при физической нагрузке или длительной ходьбе;
задержка или частое мочеиспускание;
появление крови в моче;
рак в мочевыводящей системе. Внешние проявления могут включать все предыдущие явления, а также:
гнойно – кровяные выделения;
сужение струи при мочеиспускании;
боли, которые распространяются на всю промежность, и даже часть бедра.
В каких случаях обращаются к урологу
Мужчины могут обращаться к урологу, если их беспокоит:
- Нарушение мочеиспускания – боли, задержка мочи или наоборот ее недержание;
- Боли в поясничной области, что может быть признаком заболеваний почек;
- Наличие в моче примеси крови или гноя;
- Выделения из полового члена разного характера;
- Проблема с зачатием;
- Дисбаланс в половой жизни.
К урологу следует обращаться не только, когда появились явные проблемы со здоровьем.
Постоянные профилактические осмотры помогут избежать серьезных заболеваний, при некоторых из которых развивается импотенция и нарушается работа предстательной железы.
Сравнение
К названным специалистам могут обращаться представители обоих полов. Рассмотрим, какие проблемы помогает решить тот и другой профессионал и в чем состоит отличие уролога от венеролога.
Так, первый из этих врачей хорошо разбирается в работе мочевыделительной системы и знает, как должен функционировать каждый находящийся в ней орган. Уролог занимается лечением мочевого пузыря и каналов, через которые в него поступает жидкость. Этот специалист поможет справиться с уретритом и нарушениями в почках. Подобные недуги, на которых специализируется уролог, часто являются неинфекционными.
О поражениях перечисленных органов нередко свидетельствуют необычные болезненные ощущения при мочеиспускании и вне этого процесса, а также не соответствующий норме вид и состав выделяемой жидкости. Например, она может быть мутной, темной, содержать сгустки или кровь. Насторожить должна и потребность ходить в туалет чаще или реже, чем обычно.
Уролог также работает с проблемами иного характера. Они затрагивают половую жизнь мужчины. К этому врачу обращаются при различных заболеваниях детородных органов, трудностях с зачатием, расстройствах, наблюдающихся во время интимной близости. Вообще, ответвление, которое занимается непосредственно мужскими вопросами, называется андрологией, тогда как женская репродуктивная система является объектом внимания гинекологии.
В чем разница между урологом и венерологом? Отвечая на этот вопрос, рассмотрим обязанности второго специалиста. Венеролог наблюдает пациентов, заразившихся болезнями определенного спектра – передающимися половым путем. К таким относятся, например, сифилис, широко распространенный трихомониаз, гонорея, вирусные инфекции в виде гепатита и генитального герпеса, грибковые поражения.
Подобные заболевания могут сопровождаться подозрительными выделениями, болями, зудом и воспалением гениталий, язвенными поражениями кожи. Задача венеролога – выявить возбудителя и назначить средства, способные его уничтожить. Специалист по возможности занимается лечением сразу двух (нескольких) половых партнеров.
При некоторых осложнениях может потребоваться вмешательство уролога. Именно он практикует как медикаментозную терапию, так и хирургические методы устранения нарушений. Стоит учитывать, что многие болезни имеют одинаковые симптомы. Поэтому в случае неясности можно обращаться к любому из двух специалистов. После обследования и изучения анализов станет ясно, чья помощь потребуется, уролога или венеролога.
Современная медицина является обширной научной отраслью, в рамках которой сочетаются различные специализации. Подчас это порождает множество недоразумений, и пациенты не могут определить, к какому именно специалисту идти с тем или иным недугом. В частности нередко возникает путаница с такими медицинскими специальностями, как уролог/андролог. Кто это и чем они отличаются?
Когда нужна консультация андролога?
Мужчине нужна консультация квалифицированного андролога в случае, если у него наблюдается хотя бы один из тревожных признаков:
- недержание мочи во время поднятия тяжестей, смеха или чихания;
- затрудненное мочеиспускание;
- боль во время мочеиспускания;
- любая боль в половом члене, мошонке, нижней части поясницы;
- боли в нижней части живота;
- значительное сокращение продолжительности полового акта;
- появление в моче примесей крови;
- нехарактерные выделения из уретры;
- снижение или исчезновение полового влечения;
- ухудшение эрекции;
- отсутствие наступления желанной беременности у партнерши спустя 1 год и более регулярной половой жизни (незащищенных половых актов).
Если мужчине более 40 лет, он часто переохлаждается, регулярно поднимает тяжести, имеет незащищенные половые акты с разными партнершами, ему необходимо регулярно посещать андролога. Также консультация андролога в Москве необходима мужчинам с нерегулярной половой жизнью, с длительными периодами воздержания. Регулярные консультации нужны мужчинам с хроническими эндокринными заболеваниями, болезнями крови, печени, мочевыводящих путей.
Мужские проблемы: уролог или андролог?
Часто при обнаружении тревожных симптомов мужчины путаются, к какому врачу идти? Чем отличаются уролог и андролог и какие заболевания они лечат?
Их сферы деятельности в значительной степени пересекаются, но имеют и немало различий. Урология занимается заболеваниями в основном органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин. Например воспалительными заболеваниями: циститом, уретритом, пиелонефритом, а кроме того мочекаменной болезнью и опухолями внутри мочеполовой системы. Андролог — более узкая специализация, это аналог гинеколога для мужчин. Основная область его занятий — лечение нарушений в мужской половой системе и восстановление репродуктивной функции.
В России андрология была признана врачебной специальностью немногим более 20 лет назад, и все андрологи -это прошедшие дополнительное обучение урологи.
Стоит непременно посетить уролога при обнаружении следующих симптомов:
— Oщyщeниe peзи и cyжeниe cтpyи пpи мочеиспускании — Бoль внизy живoтa — Зaдepжкa или напротив чacтoe мочеиспускание — Рeзкaя бoль в пoяcничнoй oблacти ( симптом заболевания почек) — Появление крови, слизи или гнoйнo — кpoвяных выдeлeний в моче — Любые проблемы с предстательной железой — Подозрение на венерические заболевания
Андрология в большей степени практикует консервативное лечение, если не считать пластической хирургии. Кроме того в стандарты лечения половой сферы всегда входит психологическая поддержка пациента. Вот основные проблемы, при обнаружении которых нужно записываться к андрологу:
— Эректильная дисфункция — Мужское бесплодие — Преждевременное семяизвержение и другие нарушения эякуляции — Снижение полового влечения — Простатит, аденома простаты и другие; инфекционные заболевания, передающиеся половым путем ( везикулит, уретрит, баланопостит) — Последствия возрастного дефицита тестостерона
Андрологи обязаны в случае необходимости уметь решать проблемы пациента хирургическим путем. Именно они профессионально занимаются коррекцией размеров полового члена с использованием мягких, полужестких и даже надувных протезов. Они проводят операции по смене пола и восстанавливают крайнюю плоть после обрезания. Также эти врачи лечат операционными методами различные аномалии развития полового члена, такие как болезнь Пейрони ( искривление) или приапизм ( длительная болезненная эрекция). Кроме того андрологи могут лечить ожирение у мужчин, связанное с нарушением выработки половых гормонов.
Как ни странно, существует и профессия детского андролога. Эти специалисты занимаются любыми проблемами детей с мочеиспусканием, случаями опущения яичка в мошонку, паховых грыж, новообразований или опухолей. — Применительно к мальчикам, уролог и андролог всегда в одном лице, — делится опытом детский андролог Юрий Солонцов, — чаще всего приходится сталкиваться с воспалительными заболеваниями.
Некоторых отпугивает обязательный ректальный осмотр простаты. При первых признаках нарушения мочеполовой системы необходимо немедленно показаться нужному специалисту. А начиная с возраста 40 лет, рекомендуется не пренебрегать профилактическими осмотрами не реже чем раз в полгода.
Так что если вы почувствовали недомогание по мужской части — не стесняйтесь сразу записаться на прием к специалисту. Это избавит от куда более неприятных процедур и последствий позднее, когда болезнь станет прогрессировать. Один осмотр может предотвратить месяцы лечения!
Определение диагноза
Чтоб конкретизировать диагноз, уролог-андролог назначает обследования:
- Анализ крови ПСА – определяет болезни простаты;
- Анализ эякулята – помогает вычислить недуги из области урологии, гормональные патологии, бактериальные болезни;
- Мазок из уретры, чтоб вычислить характер воспаления и его причину;
- Общие анализы мочи и крови;
- УЗИ органов малого таза – с его помощью можно вычислить болезни предстательной железы, варикоз яичек;
- УЗИ сосудов мочеполовой системы.
В дополнение может быть назначен мгновенный тест на определение проблем с эрекцией, анализы для вычисления инфекций, передающихся половым путем.
С чего начать поиск врача?
Задача сильно упростилась с тех пор, как мир вступил в цифровую эпоху. Сегодня почти всю необходимую для выбора врача информацию можно найти в сети Интернет. Используйте любую поисковую систему – ключевыми словами могут быть характерные симптомы или ваш диагноз (если вы его у себя подозреваете, или вам уже ставили его раньше). Логика выбора на этом этапе такая – хороший врач не станет работать в клинике, которая не заботится о том, чтобы его прием был заполнен на 100%
Такая клиника не может себе позволить отсутствовать в поисковиках, поэтому обращайте внимание на ТОП-5 предложений клиник в поисковой выдаче
Переходите по предложенным ссылкам и самым внимательным образом изучайте информацию о медицинском центре. Сегодня любая уважающая себя клиника предоставляет своим потенциальным пациентам исчерпывающую информацию об интересующих их услугах. Если при переходе на сайт вы не находите полезную для вас информацию, текст составлен “рекламщиками” и пестрит призывами в стиле “звони нам скорей, записывайся на прием быстрей”, то, скорее всего, в этой клинике коммерция победила медицину, а из врача сделали инструмент по зарабатыванию денег.
Сайт медицинского центра, где медицина ставится во главу угла, отличается наличием профессионально написанных текстов, которые содержат:
- описание симптомов, появление которых требует скорейшего обращения к врачу;
- грамотное объяснение причин возникновения медицинской проблемы;
- обзор методов диагностики и лечения, применяемых в клинике.
Также внимательный читатель обязательно отметит деликатную подачу материала, уважительное отношение к себе и русскому языку. Скорее всего, именно в компании, которая имеет такой сайт, пациент может рассчитывать на внимательное отношение врачей к своей проблеме и квалифицированную помощь.
Изучив сайты нескольких клиник, вы сможете выбрать наиболее подходящие, после чего можно приступить к выбору врача.
Опыт других людей
Андролог и уролог – два специалиста, которые занимаются проблемами мужского здоровья, но их области деятельности различны. Люди, обращающиеся к андрологу, отмечают его специализацию на проблемах мужского репродуктивного здоровья, включая эректильную дисфункцию и низкое тестостероновое уровень. Уролог, с другой стороны, занимается широким спектром проблем мочеполовой системы у мужчин, включая заболевания почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Люди отмечают, что оба специалиста играют важную роль в поддержании мужского здоровья и рекомендуют обращаться к ним при соответствующих проблемах.
Андролог
Андрология — изучение мужской половой функции и патологий мужского организма.
Андрология — это медицинская тема, которая связана со здоровьем мужчин, особенно в связи с проблемами мужской репродуктивной системы и уролог проблемы, которые являются уникальными для мужчин. Андрология также включает в себя диагностика мужского бесплодия, лечебные приемы повышения плодородия, услуг эмбриологии, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) икриоконсервация эмбрионов, консультационные услуги, исследования в области бесплодия, гаметы и эмбрион банковской и пациентом и медицинским работником образования.
В более 90% случаев, при мужских половых расстройствах у органических (телесных) причин, которые можно диагностировать и успешно лечить — иногда с лекарством, в другой раз с внешних устройств или с помощью хирургического вмешательства. Мужчины более подвержены заболеваниям сердца, чем женщины, и, как правило, немного короче естественная средняя продолжительность жизни. Однако, мужчины более устойчивы к действию многих условий, которые негативно влияют на женщин, таких как остеопороз.
Огромный прогресс в фундаментальных и клинических исследований за последние несколько лет привело к значительному улучшению в нашем понимании мужской репродуктивной функции. Андрология, отрасль медицины, которая занимается исключительно нарушениями мужской репродуктивной системы, является результатом этого исследования. Он является аналогом гинекологии, занимающейся медицинскими вопросами, являются специфическими для женщин. Таким образом, андрология это самец,а гинекология для женщины.
Столкнувшись с бесплодием, многие пары начинают обследование с гинекологом, эндокринолог (специалист по женскому бесплодию) или уролог. в Адрологическая лаборатория доступна для врачей в качестве референс-лаборатории для оценки и помощи в лечении супругов. Большинство андрологических расстройств редко обсуждаются социально соображений застенчивости, вины или смущения. Поэтому истинные масштабы этих проблем не знают многие.
В общем, причин бесплодия у мужчин может объясняться недостатками в объем эякулята, концентрация сперматозоидов или их слишком мало спермы (олигоспермия), полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия), подвижность сперматозоидов (asthenospermia), или морфология спермы (terato- spermia).
Почти 70% из условий, вызывающих бесплодие у мужчин можно диагностировать по истории, оценки объема яичек и гормонального анализа спермы. Рациональный подход необходим для выполнения соответствующих работ, и выбрать лучшие варианты лечения для супруги. Это особенно влияет на больных сахарным диабетом (более 50% из них импотенты), артериальной гипертензией, курильщиков, алкоголиков, больных с заболеваниями печени и почек, болезни сердца, мужчин, которые находятся на лекарства для несвязанных заболеваний, таких как гипертония, язвенная болезнь или депрессия (более 250 препараты, как известно, причиной импотенции) и др.
Повреждения таза и половых органов регионов и многих операций в этой области, проведенные за другие нарушения также могут вызвать импотенцию, повреждая деликатный артерий, вен и нервов полового члена. Некоторые из наиболее распространенных андрологических заболеваний включает в себя импотенция, бесплодие, нарушения эякуляции, сперма дефекты проводящей системы, венерические заболевания у мужчин, набухание в паху (в том числе грыжи), полового члена, перекрут и др. Большинство из них полностью излечить с помощью современных методов андрологических. Современная Андрология произвело революцию в лечении мужских половых расстройств. Совершенно новый комплекс следственных механизмов сделал диагностику не только значительно проще, но более точный и всеобъемлющий.
Кто такой андролог и что он лечит
Андрология – производное от греч. anēr, andros, что значит «мужчина». Это наука, изучающая строение и функционирование мужской мочеполовой системы. Статус научной дисциплины был присвоен в 1877 г., в 1923 все клиники андрологии были переименованы в урологические и расширили свой профиль. Таким образом андрология стала частью урологии.
Андролог для мужчины – это практически то же самое, что гинеколог для женщины. К андрологу можно обращаться со следующими проблемами:
- Нарушения эрекции. Если член не стоит, падает в процессе полового акта или не достигает максимальной упругости.
- Проблемы с эякуляцией. Слишком раннее, отсроченное или болезненное семяизвержение, полное отсутствие семени, появление крови или гноя в эякуляте.
- Снижение либидо. Мужчина не обязан хотеть секса постоянно, но в ряде случаев отсутствие желания его самого начинает тяготить.
- Андропауза (мужской климакс). Мужчину в данный период может беспокоить появление лишнего веса, ослабление мускулатуры, одышка, потливость, раздражительность, снижение либидо.
- Дискомфорт в районе прямой кишки, ощущение инородного тела. Формально данная область считается сферой деятельности проктолога, но чаще всего подобные симптомы вызываются проблемами с простатой или находящимся позади нее семенным бугорком.
Врач уролог-андролог клиники ЭКО «АльтраВита» Тикоцкий Дмитрий Вадимович рассказывает о том, что такое андрология и какие болезни лечит врач-андролог
- Бесплодие. Снижение мужской фертильности выражается ухудшением параметров спермограммы. Патология может быть вызвана различными факторами, которые и должен обнаружить андролог.
- Анатомические изменения половых органов: искривление члена, появление на нем вытолщений или впадин, увеличение или уменьшение яичек.
- Подозрение на опухоль половых органов: кровь в сперме или моче, ощущение инородного тела в паху, затруднение мочеиспускания, разбрызгивающаяся струя мочи.
- Инфекционные поражения половых органов: выделения из уретры, зуд и жжение.
- Перед ЭКО в рамках подготовки к зачатию.
На первом приеме врач андролог беседует с пациентом, затем проводит общий осмотр: оценивает внешнее состояние половых органов, ощупывает ствол члена, яички, при необходимости проводит пальпацию простаты. В ходе осмотра андролог может выявить расширение мошоночных и других паховых вен, обнаружить признаки венозного тазового застоя, простатита, аденомы, новообразования яичка.
В стандартный набор лабораторных анализов входят следующие:
- Кровь на гормональный профиль.
- Кровь и моча для исследования биохимического состава.
- Сперма для обнаружения инфекций и оценки степени фертильности.
- Мазок из уретры.
- Секрет простаты для выявления причин воспаления и оценки функциональности органа.
Если мужчина обращается по поводу бесплодия, то производится более углубленный анализ состояния репродуктивной системы. Андролог может назначить специфические исследования:
- Расширенная спермограмма;
- ROS-тест для выявления степени окислительного повреждения сперматозоидов;
- Исследование проходимости семенных протоков при помощи УЗИ или рентгена после введения контрастного вещества;
- MAR-тест на наличие антиспермальных антител.
К андрологу можно обратиться по поводу восстановления эректильной функции после оперативных вмешательств на простате, прямой кишке, мочевом пузыре, уретре.
Существуют андрологи общей практики и врачи, имеющие более узкую специализацию, например:
- Андролог-эндокринолог. Этот врач углубленно занимается лечением репродуктивных патологий, связанных с нарушением гормонального фона. Хорошо разбирается в работе половых и других типов желез, продукты секреции которых оказывают влияние на репродуктивную систему мужчины.
- Андролог-хирург. Данный специалист специализируется на хирургической коррекции анатомических дефектов, выполняет пластику половых органов, устраняет причины венозного застоя.
- Андролог-психолог (сексолог). Врач владеет психологическими приемами, может выполнять функции психотерапевта, сексопатолога. Помогает мужчине решить проблемы психогенной эректильной дисфункции, адаптироваться к интимной жизни после оперативных вмешательств на мочеполовых органах.
- Андролог-репродуктолог. Специализируется на диагностике бесплодия и лечении репродуктивных органов. Может извлечь сперматозоиды путем пункции яичка, провести искусственное оплодотворение.
Изначально все учатся на кафедре урологии, поэтому любой андролог владеет знаниями не только о половой, но и о мочевыделительной системе.
В каких случаях обращаются к урологу
Мужчины могут обращаться к урологу, если их беспокоит:
- Нарушение мочеиспускания – боли, задержка мочи или наоборот ее недержание;
- Боли в поясничной области, что может быть признаком заболеваний почек;
- Наличие в моче примеси крови или гноя;
- Выделения из полового члена разного характера;
- Проблема с зачатием;
- Дисбаланс в половой жизни.
К урологу следует обращаться не только, когда появились явные проблемы со здоровьем.
Постоянные профилактические осмотры помогут избежать серьезных заболеваний, при некоторых из которых развивается импотенция и нарушается работа .
Андрология является подразделом урологии и изучает она только мужскую анатомию и физиологию, а также выявляет мужские заболевания и занимается подбором их правильного лечения.
Андрология на сегодняшний день состоит из совокупности таких наук как эндокринология, микрохирургия, психотерапия, репродуктивная медицина, пластическая хирургия.