Макс Невелов Как проводится КТ-диагностика?
 |
Компьютерная томография выполняется в специально оборудованном кабинете по направлению лечащего врача. Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен состояться за 3-4 часа до назначенной процедуры. Особой подготовки не требуется. В диагностическом кабинете пациенту нужно снять одежду до пояса и все металлические предметы и украшения.
Поэтапно:
- Пациент укладывается на специальную кушетку томографа, которая задвигается в нужное положение под арку аппарата.
- При необходимости внутривенно водится контрастное вещество, более четко визуализирующее исследуемую область.
- В течение нескольких минут пациент находится в обездвиженном состоянии. Вокруг исследуемой области рентгеновская трубка совершает обороты и передает излучение, проникающее сквозь тело пациента. Оно достигает противоположной части кольца, где находятся детекторы, воспринимающие отсканированную информацию и передающие полученные данные на центральный процессор томографа в виде изображений.
По окончанию исследования эти результаты анализирует и расшифровывает врач-рентгенолог.
Сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ
Пожалуй, это одни из самых редких процедур нашего списка. Эти методы обследований основаны на лучевой диагностике, только используется она наоборот. Пациента не облучают снаружи, а вводят ему специальный радиоактивный препарат, чтобы заставить “светиться изнутри”. Сначала учёными была придумана и опробована сцинтиграфия. С её помощью удавалось получить двухмерные изображения. Затем исследования пошли дальше и была изобретена однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), а вслед за ней и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Разница между этими методами скорее техническая, в них используются разные радиофармпрепараты и разные типы детекторов, которые фиксируют излучение из тела пациента.
Возникает вопрос: “Зачем такие сложности?”. Дело в том, что благодаря этим процедурам на снимках можно увидеть образования, которые не видны на снимках, полученных путём внешнего облучения. Метастазы и опухоли могут появляться внутри костей или органов и долгое время не проявляться. Радиофармпрепарат вводится внутрь организма и накапливается в тканях, что позволяет “подсветить” определённые участки.
Основной минус этого метода обследования — стоимость. Радиофармпрепарат разрабатывается индивидуально для каждого пациента, кроме того, пациент получает лучевую нагрузку, да и сама процедура более сложная, нежели те, которые мы описывали ранее. Однако в некоторых случаях без неё не обойтись, например, при онкологических и неврологических заболеваниях, диагностике болезней сердца и щитовидной железы.
Ультразвуковая диагностика
Не все способы «просвечивания» человеческого тела сопряжены с воздействием радиации. В принципе действия одного из самых популярных видов исследований — ультразвуковой диагностики — заложены свойства механических волн. Любая среда, в том числе и человеческое тело, обладает акустическим сопротивлением. Ультразвук с разной скоростью преодолевает препятствия — наши внутренние органы — благодаря чему на мониторе прибора врач-сонолог способен увидеть анатомическую картину
Важно учитывать, что УЗИ информативно для органов, имеющих плотную структуру, таких, как печень, почки, щитовидная железа. Для исследования желудка и кишечника применяют другие метода диагностики
Замечательной особенностью УЗИ является полное отсутствие противопоказаний к этому методу исследования. Оно совершенно безвредное — в любом возрасте и при любом сопутствующем заболевании.
УЗИ внутренних органов
Во время одного сеанса УЗИ врач способен провести диагностику одного или нескольких органов. На нужный участок тела человека наносится специальный гель, обеспечивающий контакт датчиков с кожей. При некоторых УЗИ вас могут попросить заранее провести небольшую подготовку к процедуре: например, есть только лёгкую пищу в течение суток или не мочиться (или голодать) несколько часов перед исследованием. Обязательно уточните эту информацию, если по своей инициативе решили записаться на УЗИ в частную клинику!
Эхокардиография
Несмотря на то, что сердце — полый орган, во время исследования ультразвук отражается от его стенок и клапанов, что позволяет не только увидеть анатомическое строение «пламенного мотора», но и понаблюдать за его сокращениями в режиме реального времени. ЭхоКГ применяется в диагностике широкого спектра кардиологических заболеваний — от ревматического поражения клапанного аппарата и врождённых пороков до сердечной недостаточности, инфекционных заболеваний сердца и инфаркта миокарда. Продолжительность исследования составляет около 30 минут.
Доплерография
Каждый сталкивался с эффектом Доплера, услышав изменяющуюся высоту звукового сигнала, проезжающего по дороге на большой скорости автомобиля. Учёные сумели найти применение в медицине и этому физическому свойству: с его помощью можно оценить кровоток в крупных сосудах человеческого тела. Допплерография назначается для диагностики различных поражений артерий и вен, расслоения стенок аорты, нарушений кровоснабжения внутренних органов или даже плода в утробе беременной женщины. Процедура длится 20–60 минут. Существует ряд ограничений, например, рекомендуется отказаться от курения за 2 часа до исследования, поскольку никотин может вызвать спазм сосудов, что в значительной степени повлияет на результаты обследования. Обязательно поинтересуйтесь у врача, можно ли вам принимать те или иные лекарственные средства перед процедурой.
Результатом доплерографии является картинка на экране монитора, на которой врач может измерить основные индексы, характерные для нормы или патологии сосудов. Специальная функция, называемая цветовым картированием, позволяет увидеть артериальный и венозный кровоток в виде красных и синих участков соответственно.
УЗИ при беременности
Плановое ультразвуковое исследование плода трижды назначают всем женщинам во время беременности. В первый раз — на сроке 10–14 недель. УЗИ позволяет уточнить локализацию и срок беременности, положение плода в матке и состояние плаценты. Во время процедуры врач должен исключить грубые пороки развития плода, в том числе — синдром Дауна (для этого измеряются такие показатели, как толщина воротникового пространства и нормальные размеры носовых костей).
Второе скрининговое УЗИ проводится беременным на 20–24 неделе беременности. Оно необходимо для оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод и измерения плода. Во время исследования также есть шанс узнать пол ребёнка.
Третье УЗИ назначают на 32–34 неделю беременности. В ходе процедуры врач уточняет положение плода перед родами, убеждается в отсутствии пуповинного обвития. В этот период могут быть диагностированы пороки сердца. Как правило, исследование проводится совместно с доплерографией маточных сосудов.
При необходимости врач может направить пациентку на дополнительные УЗИ на любом сроке беременности. Бояться этого не стоит, поскольку исследование абсолютно безопасно для здоровья как матери, так и ребёнка.
Показания для компьютерной томографии
Показания для проведения КТ отличаются от показаний для рентгена. Список показаний для КТ впечатляет. Она используется для исследования различных органов и тканей, включая головной мозг, сердце и легкие, внутренние органы, суставы и кости, а также железы внутренней секреции. В стоматологии КТ стала предпочтительным методом исследования благодаря своей скорости и информативности.
При назначении любого рентгенологического исследования важно сообщить врачу о всех недавних медицинских процедурах, особенно если они проводились в частном порядке. Также необходимо упомянуть обо всех аллергических реакциях, которые произошли в течение жизни, если используется контрастное вещество
Как проходит процедура МРТ
Перед процедурой МРТ пациент заполняет анкету, где указывает необходимые сведения, которые нужно учитывать при проведении исследования. Есть несколько основных противопоказаний:
- первый триместр беременности;
- установленный кардиостимулятор (водитель ритма). Существует крайне мало водителей ритма, которые позволяют пройти МРТ. При наличии водителя ритма и острой необходимости МРТ-исследования на процедуре присутствует аритмолог и водитель ритма отключается;
- металлическая стружка или осколок в глазу. Смещение в магнитном поле этой стружки может повредить зрение;
- наличие в области исследования металлических инородных тел, например, протезов и имплантантов. Если металлические предметы есть в другой части тела, то МРТ проводить можно. Стенты в сосудах, импланты в ротовой полости, искусственные суставы не помешают исследовать орган, если расположены далеко от него. А вот делать МРТ тазобедренного сустава или позвоночника, если там установлены импланты с металлическими частями — бесполезно.
Пациент должен предупредить врача, если страдает клаустрофобией или эпилепсией. Звуки в аппарате могут спровоцировать приступ, и нужно принять специальные препараты.
Перед процедурой необходимо снять все металлические вещи: часы, телефоны, очки, слуховые аппараты, ключи, на ткани также не должно быть металлических включений. Был случай, когда пациентка лежала в аппарате в нижнем белье, но шли сильные помехи, оказалось, что в кружевах белья вышивка сделана металлизированной нитью.
Во время процедуры человек ложится на стол, к нему присоединяется катушки разной формы, в зависимости от области исследования. Если это живот, то кладется плоская пластина, если колено, то пластина имеет форму кольца. При исследовании головы надевается изделие в виде шлема.
Человек помещается в МРТ-аппарат, где происходит сканирование. Оно сопровождается неприятными звуками, причем средний уровень шума не меньше, чем на рок-концерте. Чтобы не повредить слух, пациенту надевают наушники. Среднее время пребывания в аппарате — 30 минут. Когда аппарат шумит, нельзя двигать той областью, которую сканируют. Во время исследования никаких болевых ощущений не возникает. Единственное, что чувствуют некоторые пациенты, — небольшое потепление в месте наложения пластины. Если вдруг возникли другие ощущения, появился страх, то нужно нажать на грушу и вызвать специалиста.
Что покажет КТ легких?
Нативная КТ легких чаще всего используется для дифференциальной диагностики следующих заболеваний:
|
|
Если у врачей есть подозрения на опухоль, чтобы оценить ее злокачественный потенциал, специалисты назначают сделать компьютерную томографию лёгких и бронхов с контрастом. Для этого перед обследованием в вену пациента вводят специальный контрастный препарат на базе йода. Его основная задача – максимально увеличить контрастность тканей на КТ-снимках. По типу накопления контрастного вещества рентгенолог может судить о признаках наличия онкологических заболеваний. С помощью КТ органов грудной клетки с контрастом проводят дифференциальную диагностику следующих раков:
- немелкоклеточный рак легкого;
- мелкоклеточный рак легкого.
Данные томограмм также позволят принять решение о целесообразности хирургического вмешательства и выстроить прогнозы на успешность терапии.
КТ-ангиография сосудов лёгких позволяет оценить состояние грудной части аорты и легочных артерий. Снимки сосудистого русла в ангиорежиме успешно выявляют следующие патологии:
- аневризму аорты;
- васкулиты;
- окклюзионные заболевания;
- артериит Такаясу;
- тромбоэмболию легочной артерии;
- транспозицию магистральных артерий;
- перегибы и раздвоения;
- стеноз клапанов легочной артерии, атеросклероз.
Особенность компьютерной томографии сосудов лёгких заключается в том, что ее всегда осуществляют с контрастным усилением. Без введения контрастного препарата артерии и вены плохо визуализируются на томограммах, и обследование становится малоинформативным.
Врач-рентгенолог рассказала, в чем разница между рентгеном, КТ и МРТ
Определить точный диагноз и оценить эффективность лечения помогут методы лучевой диагностики, среди которых — рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Чем они отличаются друг от друга и как понять, какой тип исследования будет наиболее эффективным, рассказала заведующая отделением лучевой диагностики Международного медицинского центра «СОГАЗ», врач-рентгенолог Марина Дмитриевна Герко.
КТ, МРТ и рентген — это диагностические инструменты, которые позволяют врачам исследовать внутренние структуры тела. В основе этих методов лежат электромагнитные излучения различной длины волны (в т.ч. и рентгеновские), в результате применения которых получают изображения внутренних органов.
Эти технологии визуализации различаются по следующим параметрам:
доступность
разрешение (уровень детализации изображений)
тип используемой энергии
Рентген
Рентгеновские исследования являются самым распространенным и доступным методом диагностической визуализации. Его обычно используют для диагностики заболеваний костей, переломов, вывихов, воспалений и новообразований.
Во время рентгена исследуемая часть тела помещается между рентгеновским аппаратом и фотопленкой. Затем аппарат посылает излучение через тело, отражая его внутреннюю структуру на пленке. Кости и другие плотные объекты поглощают излучение и выглядят белыми на снимке. Мягкие ткани на рентгеновских снимках выглядят более темными и даже черными.
Хотя количество излучения, используемое для рентгеновского снимка, не считается опасным, у данного метода могут быть противопоказания, например, беременность. Беременным женщинам следует проводить рентгенографию только в случае, если польза от диагностики превышает потенциальный риск для плода.
КТ
Компьютерная томография (КТ) создает подробные качественные изображения костей, кровеносных сосудов (при внутривенном контрастировании во время исследования), мягких тканей и органов. Исследование используют для диагностики онкологических заболеваний, травм, сосудистых патологий, поражения легких, брюшной полости и т.д.
КТ-аппарат выглядит как большой «бублик». Пациент лежит на столе, который постепенно движется, пока аппарат вращается вокруг и создает изображения поперечного сечения тела под разными углами. Затем изображения выводятся на экран компьютера, и с помощью цифровых алгоритмов создается трехмерное изображение.
Рентгеновские аппараты в некоторых случаях не могут диагностировать повреждения мышц, мягких тканей или других органов тела, что возможно с помощью компьютерной томографии. Кроме того, рентгеновские изображения представлены в 2D-формате, а изображения компьютерной томографии — в 3D.
МРТ
В отличие от КТ и рентгенографии, магнитно-резонансная томография (МРТ) не использует рентгеновское излучение для получения изображения. Принцип работы аппарата МРТ основан на том, что под воздействием магнитного поля атомы водорода в организме человека резонируют и выдают различные сигналы в зависимости от характера заболевания. Затем компьютер обрабатывает этот сигнал и создает трёхмерное изображение исследуемых участков тела.
МРТ часто используют для диагностики проблем с суставами, воспалительных заболеваний, выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для оценки прогресса лечения.
Аппарат выглядит как большой ящик с тоннелем в центре, в который помещен выдвижной стол. Исследование обычно длится дольше, чем КТ или рентгенография, и может занять от 20 минут до полутора часов в зависимости от исследуемой области. Поэтому скрининг для пациентов, страдающих клаустрофобией, становится проблематичным.
Поскольку одним из свойств магнитного поля МРТ является притягивание металлов, выполнять исследование нельзя при наличии медицинских приборов и металла в теле (кардиостимуляторов, протезов, имплантов и т.д.).
Определить наиболее оптимальный в конкретном случае метод исследования может только лечащий врач или врач-рентгенолог. Не стоит назначать исследование самому себе или проходить их слишком часто, так как это может быть не только бессмысленно, но и небезопасно. Однако и игнорировать рентгеновские исследования нельзя. Ежегодная флюорография (а для женщин старше 40 лет и маммография) — это «золотой» стандарт диагностики, который позволяет не допустить развития опасных заболеваний.
8 ноября 2021
Чем отличается КТ от рентгена легких?
Компьютерная томография — это современный метод лучевой диагностки различных заболеваний, в основе которого лежит рентгенография. . Метод был разработан и предложен учеными, лауреатами Нобелевской премии Г. Хаунсфилдом и А. Кормаком в 1972 году. Классическая рентгенография была изобретена в 1896 году, чаще всего она применялась в стоматологии и для исследования легких, поскольку на рубеже XIX-XX вв. смертность от пневмонии, туберкулеза и астмы была крайне велика.
Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью. В ходе компьютерной томографии рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спиральной траектории, сканируя исследуемую область. Аппарат КТ делает множество сканов толщиной до 1 мм, на основании которых воссоздается трехмерная модель легких, сосудов, органов и костей грудной клетки в высоком разрешении. Таким образом после компьютерной обработки изображений ткани и органы можно исследовать в трех проекциях, эффект наложения теней от органов в случае с компьютерной томографией отсутствует.
Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно и более высокой разрешающей способностью.
И рентгенографию, и компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Рентгенография или КТ легких с контрастом поможет визуализировать сосуды и опухоли. Однако первичная дифференциация новообразований на доброкачественные и онкогенные возможна только в рамках КТ, что также связано с качеством изображений.
Поскольку рентгенограмма грудной клетки в сущности представляет 1 снимок, а томограмм делают множество, то и излучение при КТ легких выше из-за многократной экспозиции. В среднем, за одну процедуру рентгена легких пациент получает 0,1 мЗв облучения, во время КТ легких – 2,5 мЗв. Однако эта доза ионизирующего излучения безопасна для пациента. В год допустимо делать КТ-сканирование 5 зон. Направляя на тот или иной рентгенографический метод обследования, врачи всегда руководствуются критерием целесообразности и безопасности пациента.
В специализированном центре КТ «Ами» процедура проходит на аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.
Насколько вредно делать КТ?
Обратите внимание на детализацию: чем выше, тем больше полученная доза излучения
Процедура занимает от 1 до 10 минут, в том числе при использовании наиболее современных аппаратов. Чем дольше — тем больше полученная организмом доза рентгеновского излучения.
В среднем она выше той, что получают при рентгене в 10 раз: если его врачи рекомендуют делать не чаще 10 раз в год, КТ — 2-3 раза.
Компьютерная томография легких даёт дозу порядка 5 мЗв (милли-зиверт), брюшной полости в 8 мЗв, КТ всего тела — 10 мЗв.
КТ требует меньшей защиты персонала, но даёт больше излучения
Живя в средней полосе России, человек получает дозу излучения около 3 мЗв. Авиаперелет из Москвы в Европу даёт облучение на уровне 0,05 мЗв.
Максимально допустимая для человека годовая доза любого ионизирующего излучения составляет 100 мЗв, а полученные 250 мЗв гарантированно отправляли домой ликвидатора из Чернобыльской зоны.
